[파이낸셜뉴스] 의대 정원 확대로 불거진 의정 갈등이 10개월차에 접어들면서 진료·수술을 제때 받지 못하는 환자들이 속출하고, 병원들은 병상까지 줄이면서 수익도 크게 악화되는 등 악순환이 되풀이되고 있다. 3일 의료계에 따르면 최근 1차·2차 상급종합병원 구조전환 시범사업에 선정된 18개 병원이 계획한 일반병상 감축 규모는 총 1861병상에 달한다. 정부는 사업 참여 조건으로 수도권 소재 1500병상 이상인 의료기관은 일반병상의 15%를, 그 외 기관은 10%를, 비수도권 기관은 5% 수준의 감축을 요구했다. 빅5 병원에서만 1200여병상, 전국 47개 상급종합병원이 모두 이 사업에 참여하면 약 4000병상이 사라질 것으로 예상된다 이미 지난 2월 전공의 집단 사직 이후 상급종합병원의 진료와 수술, 입원 등이 모두 축소되면서 규모가 큰 빅5(삼성서울·서울대·서울성모·서울아산·세브란스) 병원들조차 상반기에만 수백억 원의 적자를 낸 상태인데, 이처럼 상급종합병원의 구조를 바꾸는 과정에서 전체적인 진료 규모가 축소되고, 신규 외래 환자도 감소하면서 병원 운영엔 타격이 불가피할 것이라는 지적도 나오고 있다. 지방의료의 경우 상황은 더욱 심각하다. 백승아 더불어민주당 의원에 따르면 전국 국립대병원 10곳의 올 상반기 손실액은 4127억원으로, 지난해 상반기 손실액(1612억원)의 2.6배를 기록했다.  코로나19 확산 속 분원을 개원한 충남대병원의 경우 이달 중순 기준 누적 차입금은 전국 최고 수준인 3549억 원에 달했다. 누적 타입금은 물론이고 올 상반기 발생한 손익만 해도 204억원(회계 기준 산출 시 순손실 428억원)에 이르는 등 도산 위기설도 나오고 있다. 지방병원들의 전공의 집단 사직 이후 병원을 지키던 전문의들도 줄줄이 떠나고 있다. 한지아 국민의힘 의원에 따르면 지난 2월부터 8월까지 의대 40곳의 수련병원 88곳에서 사직한 전문의는 2757명으로, 전년 동기(2559명) 대비 7.7% 늘었다. 충청권에서도 대전 67명, 충남 34명, 충북 28명, 세종 14명 등 143명의 전문의가 자리를 떠났다. 읍급실 가동률도 막막한 상황이다. 올해 1월부터 8월까지 충청권 국립대병원의 응급실 가동률은 충남대병원의 경우 지난해62%에서 29.6% 떨어진 32.4%를 기록했다. 세종충남대병원은 지난해(38.5%) 대비 5.7% 줄어든 32.8%에 불과했으며 충북대병원은 18.8%에 머무르며 전국 국립대병원 응급실 중 가동률 최저치를 기록했다. 지방의료원의 경우도 상황이 심상치 않다. 전국보건의료산업노동조합에 따르면 올해 전국 35개 지방의료원의 의료손실은 5281억원에 달할 것으로 예상됐다. 노조는 지방의료원 올해 상반기 결산자료를 분석한 결과, 금년 5281억원의 의료손실과 2510억원의 당기순손실이 발생할 것으로 예측했다. 노조 측은 "경영난으로 누적된 차입금이 1262억원이고 올해 새로 발생한 차입금은 310억원이다"며 "한 해 이자로만 40억원 이상을 부담해야 해 임금체불을 걱정하고 있다"라며 "정부가 편성한 내년 지방의료원 시설장비비 예산은 1023억원인데, 이는 기존 예산을 복구하는 수준에 불과하다"라고 전했다. 정부는 이미 2023년도 예산 987억원에서 2024년 810억원으로 삭감한 바 있다. 이들은 "의료개혁 1차 실행방안은 상급종합병원 구조전환 위주로 접근하고 있고 허리 역할인 종합병원 내용은 부실하고, 지방의료원 등 2차 공공병원을 육성하겠다는 방침은 없다"며 "지방의료원은 코로나 전담병원 해제 만 2년이 지나도록 기능을 회복하지 못하고 있는데 예년 수준 예산을 끼워넣고 의료개혁 예산이라고 생색내고 있다"라고 꼬집었다. 의료계에서는 의정갈등 해소를 위해선 결국 여야의정협의체 등에서 유의미한 성과가 나오는 등 현 사태가 진전되는 것이 중요하는 입장이다. 교육부의 휴학 승인 허용은 의료계에 한발 양보한 것인 만큼 이번 조치가 여야의정협의체 출범 등에 긍정적인 영향을 미칠 것이란 기대도 나온다. camila@fnnews.com 강규민 기자

[파이낸셜뉴스] 등 부위 40cm 열상으로 긴급 수술이 필요했던 부산 지역 중학생이 3시간 거리의 대전 건양대 병원에서 응급수술을 받은 사실이 알려졌다. 10일 건양대병원 등에 따르면 10대 A군은 지난 6일 오후 5시40분께 119 구조대에 의해 건양대 응급실로 이송됐다. A군은 일요일이었던 당시 집 화장실 세면대에 기댄 채 양치하던 중 세면대가 갑자기 무너지며 넘어지는 사고를 당한 것으로 알려졌다. 이 사고로 인해 A군은 좌측 등에서 골반까지 이르는 40cm 부위를 날카로운 세면대 구조물에 베여 갈비뼈가 드러날 정도로 깊은 상처를 입었다. 출동한 119 구급대원들은 A군의 상태가 심각하다고 판단해 응급수술이 가능한 부산, 울산, 경남 지역 병원을 찾았지만 실패했다. 전국 병원을 상대로 이른바 '응급실 전화 뺑뺑이'를 돌리던 소방당국은 건양대병원에서 수술이 가능하다는 통보를 받고 A군을 3시간가량 떨어진 대전으로 이송했다. 휴일 당직 중이었던 건양대병원 흉부외과 김영진 교수가 응급실 연락을 받고 환자 이송을 허락한 것이다. 이송 후 곧바로 수술에 들어간 A군은 이후 2시간여에 걸쳐 파열된 등의 피부, 피하지방, 근육을 봉합하는 수술을 받고, 현재는 합병증 없이 경과를 지켜보는 중으로 알려졌다. 김 교수는 "즉시 수술하지 않았다면 감염에 의한 패혈증과 손상 부위 괴사가 예상되는 상황이었다"라며 "응급 환자가 찾는 최종 의료기관으로서, 상급종합병원의 사명을 가지고 책임을 다하겠다"라고 밝혔다. bng@fnnews.com 김희선 기자

[파이낸셜뉴스]  부산 공사장에서 추락한 70대 노동자가 수술할 의사를 찾다가 안타깝게 숨진 사실이 뒤늦게 알려졌다. 5일 MBN 보도에 따르면 사고는 지난 2일 오전 8시 10분쯤 부산 한 축산시설 신축 공사장에서 발생했다. 자재를 옮기던 70대 남성이 2층에서 떨어져 크게 다친 것. 현장에 도착한 119구급대는 이송할 병원을 찾느라 애를 먹었다. 10분 동안 인근 병원 8곳에 전화를 돌렸지만, 모두 거부당했다. 9번째로 연락한 고신대병원에서 겨우 환자를 받을 수 있다는 답을 들었다. 당장 긴급 수술이 필요했던 상황이었지만, 해당 병원도 응급실 진료만 가능할 뿐, 의료진이 부족해 수술은 불가능했다. 이에 다른 병원을 알아보던 중 남성은 숨지고 말았다. 문을 연 응급실에서도 의료진이 없어 골든타임을 놓치는 안타까운 상황이 이어지고 있다. gaa1003@fnnews.com 안가을 기자

[파이낸셜뉴스]  서울 지하철 구로역에서 장비 차량 추돌 사고로 작업자 2명이 숨지고 1명이 다치는 사고가 있었다. 당시 다친 작업자는 서울 시내 곳곳을 돌다가 16시간 만에 수술대에 오른 것으로 드러났다. 전문의가 없었기 때문이다. 25일 MBN 보도에 따르면 사고는 지난 9일 새벽 일어났다. 전차 선로 보수를 하던 중 정비 차량끼리 추돌해 작업자가 떨어진 것. 해당 사고로 30대 2명이 숨지고 50대 1명이 크게 다쳤다. 당시 10분쯤 지나 현장에 도착한 119구급대는 다친 작업자를 태우고 인근 병원으로 급히 출발했다. 현장에서 불과 4분 거리에 있는 고려대 구로병원에 연락했지만 환자 수용이 어렵다는 답을 들었다. 이어 1시간쯤 지나 도착한 곳은 국립중앙의료원 중증외상센터였다. 검사는 받았지만 대퇴부 골절 응급수술을 할 정형외과 전문의가 없었다. 이에 수소문 끝에 마포구에 있는 서울연세병원으로 옮겼다. 머리 상처 봉합 수술을 받았지만, 역시 응급수술을 할 수 없다며 다시 강서구에 있는 원탑병원으로 3차 이송됐다. 결국, 50대 작업자는 오후 6시쯤 응급수술을 받았다. 사고가 난 지 15시간 51분이 지난 시점이었다. 올 상반기 119 재이송 건 중 40%가 '전문의 부재'로 발생했다. 이에 조국혁신당 김선민 의원은 의대 증원 문제에 매몰되지 말고 하루빨리 응급의료와 필수의료 확충 방안을 마련하라고 촉구했다. gaa1003@fnnews.com 안가을 기자

[파이낸셜뉴스] 정부의 의대증원 추진에 반발해 대전·충남지역 대형병원에서 전공의 추가 사직과 전임의 이탈이 이어지고 있다.  7일 천안 단국대병원에 따르면 지난 6일 전공의 2명이 추가로 사직서를 제출해 사직서를 낸 전공의는 107명에서 109명으로 늘었다. 대전 주요 대학 및 종합병원 5곳과 순천향대병원에서는 추가 사직서가 제출되지 않았다.  현재까지 대전 지역에서 사직서를 제출한 전공의는 충남대병원 168명, 건양대병원 99명, 대전성모병원 56명, 대전을지대병원 75명, 대전·유성 선병원 각각 16명과 6명 등이다. 다른 지역에 파견됐던 충남대병원 소속 전공의 16명도 사직서를 제출, 대전 지역에서는 모두 436명의 전공의가 사표를 냈다. 천안 순천향대병원에서는 90명의 전공의가 사직서를 낸 상태다.  대전과 충남에서 635명의 전공의가 사직서를 냈지만, 현재까지 현장에 복귀한 인원은 대전성모병원과 천안 순천향대병원에 각각 1명씩 2명이 전부다.  전공의 과정을 마치고 전문의 자격으로 세부 진료과목 등을 공부하며 진료에 나서는 전임의 이탈도 시작되고 있다.  충남대병원의 경우 신규 전임의 전체 중 약 25%만 계약한 상태다. 병원측은  전임의 총원을 공개하지 않았지만 20∼30명 수준인 것으로 파악된다.  대전성모병원 역시 신규 전임의 7명 대부분이 임용 지연 의사를 밝혔고, 계약한 인원은 1~2명인 것으로 알려졌다. 대전을지대병원은 2명의 전임의가 계약을 포기했고 나머지 6명만 계약했다.  다만 건양대병원의 경우 전임의 12명이 모두 정상 계약해 근무 중이며 대전선병원도 이탈한 전임의는 없는 것으로 파악됐다.  대전과 천안지역 수련병원 미복귀 전공의에 대해서는 전날까지 보건복지부와 지방자치단체가 현장점검을 벌여 업무개시명령 위반 여부를 확인하는 등 행정처분 절차에 들어갔다. 각 병원은 예정된 수술을 연기·취소하거나 응급실 운영을 줄이는 등 비상 진료시스템을 가동 중이다.  대전 지역 상급종합병원인 충남대병원과 건양대병원은 중증·응급질환자를 중심으로 병상을 운영, 수술실 가동률은 각각 50%, 80%대에 머무르고 있다. 을지대병원과 대전성모병원도 평소의 60∼70% 수준으로 수술실과 응급실을 운영하고 있다. kwj5797@fnnews.com 김원준 기자

[파이낸셜뉴스]  전국 대학병원 전공의들의 집단 근무 이탈 등으로 의료대란이 현실화화는 가운데 군 관련 병원들이 응급·중증 환자들의 실낱 같은 희망이 되고 있다.  일부 대학병원에서 전공의 부족으로 수용을 거부한 응급 수술이 필요한 고령의 환자를 받는 등 위급한 처치가 필요한 민간인 환자들과 가족들에게 그나마 안도감을 주고 있는 것이다.  20일 국방부 등에 따르면, 경기도 성남 소재 국군 수도병원 응급의료센터는 응급을 요하는 민간인 환자의 진료를 위해 총 20개의 병상 중 6개를 따로 분리해뒀다. 중증 및 응급 처치가 필요한 민간인 환자가 많을 경우 격리실 등 다른 병상들도 최대한 활용할 예정이다. ■기저질환의 80대 고관절 골절 환자, 수도병원서 받아줘 이날 국군수도병원 응급의료센터에서 취재진과 만난 임모(50·여)씨는 "다른 병원에 다 전화해도 받아주지 않았다"며 "아버지가 이대로 돌아가시는 건가' 걱정하며 기다리는 상황이었는데, 군병원에서 받아줘 정말 감사하다"고 전했다. 경기도 남양주에 거주하는 임씨의 아버지(83)는 7일 전 넘어져 고관절 골절상을 입었다. 이송된 구리의 2차병원 측은 그가 나이가 많은데다 후두암, 심근경색 등의 기저질환이 있어 3차병원에서 수술을 받아야 한다고 진단했다. 딸 임씨는 아버지 수술을 위해 서울대·한양대·경희대 등 대학병원들에 문의했으나 "아버지가 연세가 많고 기저질환이 있어 수술이 어렵다며 응급실에 전공의가 없어서 해줄 수 있는 게 없다"는 답만 돌아왔다. 요양병원도 여기저기 알아봤으나, 수술이 끝난 후 뼈가 붙은 상태의 환자만 받을 수 있다고 했다고 한다. 임씨는 "오늘 아침에 TV 뉴스에서 군병원이 환자를 받는다고 해서 수도병원에 전화했다"며 "바로 오라'는 연락을 받고 수도병원 의료진을 만나자마자 '무조건 수술할 것'이라고 말해주니 안도감이 들고 눈물이 날 정도로 감사하다"고 했다. 임씨 아버지는 21∼22일쯤 수술을 받을 예정이다. 이날 수도병원 이용객들은 대부분 군인이었지만, 임씨 부친에 이어 장폐색 증세를 보인 민간인 환자 1명도 수도병원 응급실을 찾았다. 수도병원 응급의료센터는 이날 오후 2시까지 2명의 민간인 환자를 받았다. 이들 모두 대학병원 응급실에 가지 못한 환자들이었다. 수도병원 응급의료센터에는 올해 들어 전날까지 약 30명의 민간인 환자를 받았다. 평시엔 이틀에 1명꼴로 민간인 환자가 올까말까인데 앞으로는 이곳을 찾는 민간인 환자들이 더 많아질 것으로 센터측은 봤다.  ■국방부, 공립 병원에 군의관을 파견하는 방안도 검토 국방부는 군 병원 응급실 개방 이외에도 민간 외래환자를 진료하는 방안과 국·공립 병원에 군의관을 파견하는 방안도 검토하고 있다. 전하규 국방부 대변인은 이날 정례 언론브리핑에서 "향후 상황을 고려해서 군 장병 의료지원 태세 제한이 없는 범위 내에서 검토해 나갈 것"이라고 말했다. 민간에 응급실을 개방한 군 병원은 국군의무사령부 산하 국군강릉병원, 국군춘천병원, 국군홍천병원, 국군고양병원, 국군양주병원, 국군포천병원, 국군서울지구병원, 국군수도병원, 국군대전병원과 해군 산하인 경남 창원시 해군해양의료원·해군포항병원, 공군 산하인 충북 청주시 공군항공우주의료원 등 12곳이다. 정부의 의대 입학정원 확대에 반대해 전국 주요 100개 수련병원 전공의의 절반이 넘는 6415명이 사직서를 제출하고, 이 가운데 1630명이 이날 근무지를 이탈했다. ■수도병원장, 국민 도울 준비 돼... 왜래진료 민간인 개방도 준비 석웅 수도병원장은 "우리 본연의 임무는 군인 치료지만 군병원은 언제든지 국민을 도울 준비가 돼 있다"라며 "외래진료의 민간인 개방도 필요하다면 지침에 따라 열 수 있도록 준비된 상태"라고 밝혔다. 성상현 수도병원 흉부외과장은 "12개 군병원에서는 민간인을 대상으로 응급 진료가 가능하도록 준비하고 있고, 민간인들이 진료받을 때 행정절차들이 원활히 이뤄질 수 있도록 준비하고 있다"라며 "어려움 상황을 극복하는 데 군이 역할을 할 수 있도록 최선을 다하겠다"고 말했다. 군 당국은 의료공백 사태에 대응하기 위해 이날부터 수도병원 등 전국 12개 군병원 응급실을 개방했다. 군병원 응급실은 평시에도 일반인이 이용할 수 있지만, 수도병원과 대전병원을 제외하면 입구에 위병소 개념의 시설이 있어 민간인의 진입에 다소 불편함이 있다. 이에 군 당국은 민간인의 원활한 출입을 위해 차량에서 내리지 않고 신분증을 확인하는 등 출입 절차를 간소화하고, 안내 요원을 추가로 운영하고 있다. 접수 및 의무 기록 발급을 위한 전산시스템도 운영 중이다. wangjylee@fnnews.com 이종윤 기자

의과대학 정원 확대에 반발하는 전공의들의 집단 사직으로 의료공백이 가시화하면서 정부가 공공 의료기관과 군 병원을 총동원한다. 응급실의 24시간 체계를 유지하고 경증환자를 분산하는 등 비상진료대책을 가동한다. 이같은 조치에도 차질이 빚어지면 비대면 진료도 전면 허용한다. 정부는 19일 전공의 집단행동 실제 단행 등 모든 가능성을 대비해 비상진료체계를 운영하기로 했다. 한덕수 국무총리는 이날 정부서울청사에서 주재한 '의사 집단행동 대응 관계장관회의'에서 "의료계의 집단 행동이 본격화하면 의료 공백으로 인한 국민 불편을 최소화하는 것이 무엇보다 중요하다"고 강조했다. 정부는 전국 409개 응급 의료기관의 필수 진료 기능 유지를 위해 신속한 현장 이송 및 전원을 지원한다. 중증응급환자는 권역응급의료센터 등 대형병원으로, 경증·비응급 환자는 지역응급의료기관 또는 인근 병·의원으로 이송한다. 중증 응급 환자의 신속하고 정확한 전원을 위해 중앙응급상황실을 20일부터 확대 운영한다. 오는 5월까지 단계적으로 개소 예정이었던 광역응급상황실 4개소를 3월부터 조기 가동될 수 있도록 조치할 예정이다. 전공의가 상당수 근무하는 대형병원은 의료기관 자체 비상 진료 대책에 따라 중증응급수술과 중환자실, 투석실 등 필수의료 과목 중심으로 진료체계를 단계적으로 전환할 수 있도록 지원한다. 경증·비응급 환자는 대형병원에서 종합병원 등으로 연계·전원할 방침이다. 10개 국립대병원·35개 지방의료원·6개 적십자병원 등 114개 공공병원의 평일 진료시간을 평일 저녁까지로 확대하고, 주말과 공휴일 외래진료를 실시해 의료공백을 최소화할 계획이다. 또 12개 국군병원 응급실을 일반인도 이용할 수 있도록 한다. 응급실을 개방하는 12개 군병원은 국군 수도·대전·고양·양주·포천·춘천·홍천·강릉·서울지구 병원, 해군포항병원, 해군해양의료원 및 공군항공우주의료원 등이다. 전국에 있는 15개 군병원 중 응급실이 없는 구리·대구·함평 등 3개 병원을 제외한 모든 곳이 포함됐다. 상황 장기화에 대비해 공중보건의와 군의관도 필요시 즉시 주요 의료기관에 지원할 수 있도록 사전에 준비할 예정이다. 한 총리는 "복지부, 행안부, 교육부, 국방부, 보훈부 등 관계부처는 병원별 비상진료 준비상황을 철저히 점검하고, 문 여는 의료기관과 비대면진료 이용 정보를 국민들이 알기 쉽게 충분히 안내해주시기 바란다"고 했다. 필요시 병원급을 포함한 모든 종별 의료기관에서 대상 환자 제한 없이 비대면 진료도 전면 허용할 방침이다. 정부 관계자는 "상급병원에서 (수술이 필요한 중증 환자에 대해) 비대면 진료를 한다는 대책이 아니다"며 "응급이나 외래 부분, 중등도 이하의 수술 부분에 대해 비대면 진료를 한다는 것"이라고 설명했다. 이어 "비대면 허용 시점은 집단 행동의 확산 여부에 따라 판단하면서 결정할 예정"이라고 덧붙였다. spring@fnnews.com 이보미 기자

【파이낸셜뉴스 성남=장충식 기자】 경기 성남시 분당구 서현역 인근에서 발생한 묻지마 흉기 난동의 피해자 14명 가운데 2명의 상태가 위독한 것으로 알려졌다. 피해자 가운데 60대 여성 1명은 범인의 차량에 치여 심정지 상태로 병원에 이송됐으며, 흉기에 찔린 20대 여성은 현재 응급 수술을 받고 있다.  3일 경찰에 따르면 이날 오후 6시3분쯤 흉기 난동을 벌인 23세 남성 A씨는 자신의 모닝 차량을 타고 성남시 서현역 인근 백화점 앞 인도로 돌진해 5명을 들이받았다. 이어 차에서 내린 용의자는 백화점 건물 안으로 들어가 흉기를 무차별적으로 휘둘러 다른 9명을 다치게 했다. 경찰은 '남자가 사람들을 찔렀다'는 신고를 받고 현장에 출동해 20대 범인을 현장에서 체포했다. 현재까지 부상자는 14명으로 파악됐으며, 흉기 피해를 입은 9명의 성별은 남성이 4명, 여성이 5명이었다. 연령별로는 20대 5명, 40대 1명, 50대 1명, 60대 1명, 70대 1명이다. 부상 정도로 보면 8명이 중상, 1명이 경상으로 대부분 크게 다쳤다. 피해 부위는 배, 옆구리, 등 자상 등 다양했다. 경찰에 체포된 A씨는 경찰 조사에서 "불상의 집단이 오래전부터 나를 청부살인 하려 했다", "부당한 상황을 공론화시키고 싶었다"는 등 의미를 알 수 없는 진술을 반복한 것으로 전해졌다. 경찰은 A씨에 대해 마약 간이 검사를 실시했으나 결과는 음성이었으며, 음주 상태도 아닌 것으로 파악됐다. 찰은 김씨를 현행범으로 체포해 자세한 사건 경위를 조사하고 있다. jjang@fnnews.com 장충식 노유정 기자

정부가 중증·응급, 분만 등 필수적인 의료서비스를 '골든타임' 내에 받을 수 있도록 응급의료체계를 개편한다. 병원 간 순환당직체계를 도입하고 '공공정책수가'를 통해 필수의료 분야에 대한 적정한 보상을 지급한다. 1월 31일 보건복지부는 △지역완결적 필수의료 △필수의료 지원 공공수가 도입 △충분한 의료인력 확보를 골자로 하는 필수의료 지원대책을 발표했다. ■병원 간 순환당직체계 도입 정부는 우선 응급의료체계 내에서 응급처치와 검사 이후 수술 등 최종치료까지 책임질 수 있도록 응급의료체계를 바꾼다. 이를 위해 정부는 최종치료 역량을 갖춘 의료기관이 각급 응급의료센터로 지정될 수 있도록 지정기준을 단계적으로 개선한다. 중증응급센터도 현행 40개소에서 50~60개소로 확대한다. 권역심뇌혈관센터는 고위험 심뇌혈관질환자의 골든타임(2시간 내) 내 고난도 수술이 상시 가능하도록 기존의 예방·재활 중심에서 고난도 수술 등 전문치료 중심으로 기능이 재편된다. 상급종합병원의 지정·평가기준을 개선해 중증진료 기능도 강화한다. 입원환자 중 전문진료 비율을 높이고 단순진료 및 외래, 경증 비율을 낮춘다. 또 입원이나 중증환자 비중에 따른 가점도 신설한다. 권역 내 의료협력체계도 강화한다. 개별 병원에서 24시간·365일 대응이 어려운 질환에 대해 응급의료 자원 현황을 바탕으로 병원 간 순환당직체계를 도입해 올해 시범사업을 시작한다. 주요 응급질환에 대해 지역 내 최소 1개 병원에서는 최종치료를 제공할 수 있도록 당번 요일에 상시 당직의사 근무를 실시한다. ■공공정책수가, 지역수가 도입 지역완결적 필수의료가 실제 작동 가능하도록 '공공정책수가'를 통해 필수의료 분야에 대한 적정한 보상이 지급된다. 필수의료에 충분한 의료서비스 제공을 위해 행위별 수가의 한계를 보완한 건강보험 보상체계를 만드는 것이다. 특히 지역적으로 의료자원이 불균형적으로 분포해 국민들이 느끼는 불편을 개선하기 위해 지역별 차등화된 '지역수가'도 처음 도입된다. 지역수가를 통해 지역 의료기관의 운영난을 개선해 의료 안정성을 높이는 방식이다. 저평가된 수술·입원 등 항목 보상도 강화된다. 또 고난도·고위험 수술 및 시술 행위에 따른 업무강도와 자원투입 수준을 반영해 수가기준을 세분화해 추가로 보상한다. 중증희귀·난치질환 치료제, 항암제 등에 신속한 건강보험 적용을 통해 중증·희귀질환 신약 등 필수의약품 접근성을 높인다. 중증·희귀질환 치료제 등 보험 등재절차를 기존 210일에서 60일 줄여 150일로 한다. 경제성이 낮아 수급이 원활치 않은 필수의약품 적정 약가 보상제로 필요한 약의 퇴장도 억제한다. ■분만 및 소아치료 여건 강화 고위험 산모·신생아 통합치료센터, 신생아 집중치료 지역센터를 중증-일반 모자의료센터-지역 분만기관으로 개편, 중증도에 따른 역할분담 및 연계해 효율성을 높인다. 출생아수, 부족한 산부인과 인력 등 현실적 여건을 고려해 시·군별 분만취약지 지원사업을 지속적으로 확대하고, 지역분만기관에서 분만취약지 거주 산모에 대한 의료서비스를 제공하도록 한다. 어린이들의 치료환경도 강화한다. 야간·휴일에 소아 외래진료가 가능하도록 야간·휴일 진료기관(달빛어린이병원 등)을 확대하고 야간진료 보상을 높여 진료 여건을 강화한다. 소아의 갑작스러운 증상에 대해 의료인이 24시간 상담을 제공하는 '소아전문 상담센터 시범사업' 추진도 검토한다. 충분한 의료인력을 확보하기 위해 근무여건을 개선하고 의료사고에 대한 부담도 낮춘다. 근무강도를 낮추기 위해 분야별·지역별 근무여건, 인력수급 추계 등을 종합적으로 검토, 당직 후 휴식시간 보장, 전공의 연속근무(36시간) 등 개선을 추진한다. 분만 시 불가항력적인 의료사고(뇌성마비 등)의 보상 금액·국가분담비율을 확대한다. 또 의료인들이 느끼는 불가항력 의료사고에 대한 부담감을 완화할 수 있는 방안과 아울러 의료사고 피해자 구제를 강화할 수 있는 방안도 검토될 예정이다. 지역 의사 부족과 필수분야 의사 수급 불균형 해소 문제의 경우 정부와 의료계가 의정협의를 통해 구체적 이행방안을 마련할 계획이다. vrdw88@fnnews.com 강중모 기자

【파이낸셜뉴스 대구=김장욱 기자】 보건복지부 지정 수지접합 전문병원 및 정형관절 전문병원인 W병원이 타 지역 수부질환 응급환자 수술로 '진땀'을 흘리고 있다. 특히 전문병원 응급실 운영에 정부와 대구시 지원이 절실하다는 지적이 설득력을 얻고 있다. 16일 W병원에 따르면 지난해 응급실을 찾은 환자는 1만5778명으로, 이중 대구·경북이 아닌 경남지역에서 562명이 후송된 것을 비롯해 경기 103명, 서울 67명, 부산 66명, 울산 51명이라고 밝혔다. 특히 제주(7명), 강원(6명) 등에서 응급환자가 헬기로 후송되는 등 타 지역 환자가 전체 환자의 10% 이상(1657명)을 차지한다고 덧붙였다. 지난 2일 부산의 한 식품공장 근로자가 야간작업을 하다 회전하는 기계에 끼어 어깨 등을 크게 다쳐 부산지역 상급종합병원을 찾았으나 의료진이 없어 W병원으로 긴급 후송됐다. 이처럼 타 지역에서 W병원으로 후송되는 이유는 해당 지역에 전문의들이 응급실에 24시간 근무하는 경우를 찾아보기 힘들기 때문이다. 그러나 응급실에 24시간 전문의를 상주시키는 W병원의 고충도 만만찮다. W병원이 전문병원이면서 응급실을 운영하기 위해 인적, 물적 재원 투입이 불가피하게 높아질 수밖에 없다. 병원이 문을 닫는 주말과 휴일에 W병원 응급실을 찾은 환자는 지난해 6605명, 올 들어 7월 말까지 4020명에 달한다. 최근 1년간(2021년 8월~2022년 7월) 응급수술 실적을 보면 평일 응급수술은 4731건, 주말 응급수술 2120건, 추석 연휴 등 공휴일 응급수술 520건이다. 공휴일 응급수술의 경우 하루 평균 30여건에 달한다. 전문병원들이 24시간 응급실을 운영하는데 어려움이 이렇게 많지만 정부나 지자체의 지원이 절실하다. 이에 지역 의료계는 "정부 지원이 많은 대학병원의 경우 전문의가 상주하는 응급실을 운영할 수 있지만 지원이 거의 없는 중소병원들이 응급실을 운영하기란 현실적으로 매우 어렵다"라고 말했다. 그러면서 "이 같은 상황에서 대구에서 응급실을 운영하는 병원에 대해 정부나 지자체의 지원과 더불어 각별한 관심이 필요하다"라고 힘을 보탰다. 우상현 W병원장 역시 "전문병원의 응급실 운영이 중요해지는 만큼 대구시를 비롯해 보건당국이 관심을 기울여야 할 때다"라고 강조했다. gimju@fnnews.com 김장욱 기자