[파이낸셜뉴스] 국립암센터 전문의들이 신규 환자 진료를 축소하기로 했다. 공공 부문에 해당하는 보건복지부 산하 의료기관에서 첫 진료 조정이다. 국립암센터 전문의 비상대책위원회(비대위)는 "기존 암 환자의 안전한 진료를 유지하기 위해 신규환자 진료를 제한하는 안타까운 선택을 할 수밖에 없음을 밝힌다"고 10일 밝혔다. 비대위는 국립암센터 임상 전문의 146명을 대상으로 이달 초 설문조사를 실시했다. 응답자 112명(76.6%) 중 106명(94.6%)는 신규 환자 축소에 찬성했다. 비대위는 "정부의 의대 정원 확대 정책으로 촉발한 의료 공백이 5개월째 지속되면서 전문의들은 중증 암 환자의 적정 진료를 유지하기 위해 최선을 다했다"면서도 "사태 장기화로 한계에 다다랐다"고 강조했다. 비대위에 따르면 전문의들은 암 환자 진료를 온전히 수행하기 위해 주 70시간 이상 근무하고, 월 6회 이상 당직 근무를 섰다. 그러나 비대위는 더 이상은 암 환자에 대한 질 높은 진료 유지가 어렵다고 판단했다. 비대위는 "심리적, 체력적 번아웃으로 인해 전문의 사직이 발생하고 있다"고 했다. 국립암센터 전문의들은 과별·전문의별로 신규 환자 진료에 대해 자율 조정에 들어간다. 이후 적정 진료 유지가 가능하다고 판단되는 시점에 진료 축소를 종료한다는 계획이다. 비대위는 "암 진료 최후의 보루를 담당하는 국가의 핵심 공공의료기관으로서 진료 정상화를 위한 장기적 대책을 마련하고자 한다"며 "전문의 채용 확충을 위한 정부의 신속한 지원을 요청한다"고 강조했다. 한편 세브란스병원은 지난달 27일부터 교수들이 휴진 중인 가운데 아산병원은 지난 4일부터 진료 축소에 들어갔다. 고려대병원(12일), 충북대병원(26일)도 진료 재조정 및 휴진에 들어갈 예정이다. unsaid@fnnews.com 강명연 기자

[파이낸셜뉴스] 정부의 의대 정원 확대에 반발해 잇달아 휴진에 돌입하는 대학병원 교수와 전공의 등을 규탄하기 위해 환자단체가 거리로 나선다. 한국유방암환우총연합회, 한국환자단체연합회, 한국희귀·난치성질환연합회 소속 102개 환자단체는 4일 오전 10시 30분 서울 보신각 앞에서 '의사 집단휴진 철회 및 재발 방지법 제정 환자촉구대회'를 개최한다. 단체는 "필요한 때에 필요한 의료적 처치를 받지 못해 발생하는 피해와 불안을 더는 참을 수 없다"며 집회 이유를 설명했다. 의사 집단행동에 반대하는 국민에게 동참해달라고도 요청했다. 이들은 장맛비가 내리더라도 우의를 입고 집회를 강행한다는 계획이다. 단체는 경찰에 1000명이 참여할 예정이라고 집회 신고를 했다. 환자 단체 집회로는 역대 최대 규모에 달한다. 단체는 "의료 공백 정상화에 대한 기대와 실망이 반복되는 상황에서 환자의 불안과 피해를 도구 삼아 서로 비난만 하는 의정 갈등에 더는 인내할 수 없다"고 비판했다. 이어 "의료인이 어떤 집단행동을 하든 응급실·중환자실 등 필수의료를 정상 작동하게 하는 법을 만들어 달라고 국회에 요구할 것"이라고 강조했다. 환자단체가 집회를 여는 이날 서울아산병원 교수들은 진료 축소에 돌입한다. 아산병원 비상대책위원회(비대위)는 앞서 이날부터 일주일간 휴진하기로 결의한 바 있다. 그러나 환자 피해 등을 고려해 진료를 축소하고 재조정하기로 계획을 변경했다. 전면 휴진 대신 시급하게 진료를 받아야 하는 중증·응급 환자에게 집중한다는 방침이다. 병원 비대위에 따르면 진료 재조정 첫날인 이날 주요 수술은 전년 동기 대비 49%, 전주 대비 29% 줄어들 전망이다. 외래 진료 환자는 각각 30.5%, 17.2% 줄어들 것으로 내다봤다. 세브란스병원이 휴진 중인 가운데 아산병원에 이어 고려대병원(12일), 충북대병원(26일)도 진료 재조정 및 휴진에 들어갈 예정이다. unsaid@fnnews.com 강명연 기자 unsaid@fnnews.com 강명연 기자

[파이낸셜뉴스] '빅5' 병원 중 하나인 서울성모병원 교수들이 무기한 휴진을 하지 않기로 했다. 서울성모병원 등을 수련병원으로 둔 가톨릭대 의대 교수협의회 비대위원회는 이날 총회를 열고 “휴진보다는 의료진의 피로도 증가로 인해 대학병원에서 경증환자 진료를 최소화화는 진료 축소의 형식으로 전환해 환자들의 직접적인 불편이나 두려움을 줄여야 한다는 의견이 약 70%에 달했다”며 “무기한 휴진의 시작은 유예하기로 했다”고 25일 밝혔다.  앞서 지난 17일부터 집단 휴진을 했던 서울대 의대 및 서울대병원 교수들도 무기한 휴진을 중단하고 1주일만인 24일 의료현장에 복귀했다. 서울대의대·서울대병원 교수협의회 비대위는 “정상 진료를 하고 향후 지속가능한 방식의 투쟁을 이어나갈 계획”이라고 전했다. 서울대병원에 이어 대한의사협회도 무기한 휴진을 사실상 접기로 했다. camila@fnnews.com 강규민 기자

【파이낸셜뉴스 춘천=김기섭 기자】 강원도내 의과대학 교수들이 줄지어 사직서를 제출하고 있는 가운데 강원대 의대 교수들이 4월부터 외래진료를 축소하기로 해 의료현장에서의 혼란이 가중될 전망이다. 26일 강원대 등에 따르면 강원대 의대·강원대병원 교수 비상대책위는 지난 25일 긴급 임시총회를 열고 자발적 사직서를 제출하기로 결정했으며 이날 사직서 제출이 이어지고 있는 것으로 알려졌다. 또한 4월1일부터 의료진의 누적된 피로뿐만 아니라 환자 안전을 위해 주 52시간 근무, 중증 환자·응급환자 진료를 위해 외래진료를 축소하기로 했다. 비대위는 “외래진료 중에는 입원 환자의 상황에 신속히 대처할 수 없어 환자분들의 안전이 우려된다”며 “중증 및 응급환자에 대한 전문 의료 기관으로서의 소임을 다하기 위해 불가피하게 외래진료는 축소하고자 하니 이해해 주시길 부탁한다. 진료에 최선을 다하겠다”고 밝혔다. 한림대와 연세대 원주의대 교수들도 줄지어 사직서를 제출하고 있는 것으로 알려졌다. 연세대 원주의대 교수들은 개인별로 사직서를 제출하거나 진료과목별로 사직서를 모아 27일까지 제출을 마무리한다는 계획이다. 한편 정부가 각 시도에 공중보건의를 추가 차출한 가운데 강원도의 경우 공중보건의 134명 가운데 34명이 차출된 것으로 확인됐다. 이로 인해 일부 지역은 보건지소 운영을 축소하거나 순회진료를 주 1회만 운영하는 등 진료 축소에 나서면서 농어촌 이용자들이 불편을 겪고 있다. 강원자치도 관계자는 "차출되는 공중보건의가 늘어나면서 순회진료 횟수를 줄이거나 비대면 진료를 확대하고 있다"며 "순회진료를 통해 농어촌 어르신들이 불편함이 없도록 처방을 내리거나 적극 안내하고 있다"고 말했다. kees26@fnnews.com 김기섭 기자

"다른 병원에서 먼저 진료를 보라고 문자가 오네요." 17일 서울 종로구 서울대병원 외래 안과 진료실 앞에서 만난 김모씨(45)는 병원 측이 보낸 단체 문자를 기자에게 보여줬다. 김씨는 눈 질환으로 서울대 병원에 자주 진료를 받았다. 병원측은 김씨에게 "심각한 인력 부족으로 정상 운영이 불가능할 것으로 예상된다"면서 "정기적 망막주사치료를 받고 계신 환자분을 제외하고는 가까운 안과나 안과전문병원에서 먼저 진료 보시길 권유드린다"는 문자를 발송했다. 의과대 교수들마저 병원을 떠나기로 결의하면서 의료공백 사태가 심화될 것으로 보인다. 일부 병원은 주요 진료도 어려워질 것을 예상해 증상이 가벼운 환자들에겐 다른 전문병원을 찾아달라는 문자까지 보냈다. ■ "내 건강은 누가 챙기나" 17일 서울 서초구 가톨릭대학교 서울성모병원에서 만난 최모(72)씨도 불안감이 크다고 했다. 남편 병간호를 위해 3주째 서울성모병원을 찾고 있다는 최씨는 "전공의가 갑자기 사라져 불편하다. 교수들이 집단 사직을 하면 큰일이라고 생각한다"며 "환자 치료에 대해 책임질 사람이 병원을 떠난다는 것이 아니냐"라고 토로했다. 가톨릭대 의대 교수협의회 비상대책위원회의 경우 신규 환자 예약 중단과 외래 규모 축소, 응급 상황을 제외한 수술·입원 중단 등 '점진적 진료 축소'도 경고했다. 서울 종로구 서울대병원 외래 안과 진료실 앞에서 만난 김모씨(45)는도 병원 측이 보낸 문자를 보고 불안감이 커졌다. 김씨는 "의대 교수들이 너무 무책임한 것 같다"며 "환자를 돌봐야 한다는 사명감을 최우선으로 생각해야 하는데 자신들의 이익에 맞지 않는다고 환자들의 건강은 나몰라라 하는 것"이라고 비판했다. ■ 지쳐가는 전문의들 전문의 B씨는 "응급실이나 외래나 최대한 안 받고 전공의들이 떠난 자리를 전문의와 교수님들이 메우고 있는데 다들 지쳤다"며 "교수님들까지 사직서를 제출하게 되면 의료시스템은 붕괴될 수 있다"고 지적했다. 익명을 요구한 의대 C교수는 "병원에서 전공의들이 사라진 이후 남은 의사들에게 업무가 가중됐다. 다들 번아웃이 오고 있다"며 "정부 측이든 의사 측이든 누구든 간에 이 사태를 끝냈으면 하는 마음에 사직서를 제출하는 것이다. 일종의 배수진을 치는 셈"이라고 말했다. 그는 "이대로 가게 된다면 필수인력 부분의 의료체계가 먼저 붕괴하기 시작할 것"이라며 "사직서 제출을 계기로 한국 의료 체계를 근본적으로 바꿀 논의가 시작되었으면 좋겠다"고 덧붙였다. 한편 전국의과대학교수협의회는 사직서 제출 결의와 관련해 "전국 의대 교수들이 필수 불가결한 의료공백을 메우기 위해 계속 일선에서 환자 진료에 최선을 다하고 있고, 앞으로도 그럴 것"이라며 "비상사태를 조속히 해결하기 위해 정부와 의사 모두 노력해야 한다"고 했다. 그러면서 "교수들은 더 바람직한 방향으로 의료 정책이 결정되도록 노력하겠다"며 "하루빨리 전공의와 학생들이 희망을 가지고 환자에게 돌아오기를 진심으로 바란다"고 촉구했다. kyu0705@fnnews.com 김동규 기자

[파이낸셜뉴스] 서울시 코로나19 확진환자가 이틀째 628명을 유지했다. 총 4곳에서 운영 중인 드라이브 스루 선별진료소는 이번 주말을 기점으로 2곳으로 줄인다.  서울시는 코로나19 발생 현황 자료를 통해 24일 오전 10시 기준으로 서울에서 코로나19 확진환자가 628명이라고 밝혔다. 신규확진자는 발생하지 않았다.  서울 내 확진자 628명 중 264명은 격리 중이고 나머지 362명은 완치돼 퇴원했다.  주요 발생원인별로는 해외접촉 관련 확진자가 249명을 기록해 가장 많았다. △구로콜센터 관련 확진자 98명 △구로구 교회 관련 41명 △교회·PC방·요양보호사 등 동대문 관련 28명 △은평성모병원 14명 △성동구 주상복합아파트 관련 13명 등이다.  오전 10시 기준 서울시내에서 10만8856명이 감염 여부를 검사받았다. 이중 10만3493명이 음성 판정을 받았고 확진자 외 5363명은 현재 검사 중이다. 한편 서울시는 차량이동 진료소 4곳 중 2곳을 오는 주말까지 운영하고 철수키로 했다. 서울시 나백주 방역통제관은 "코로나 19가 장기화되고 검사 인원도 감소하고 있다"며 "의료진 등 인력 장비 운용 효율화 위해 현재 운영중 차량이동 진료소를 4곳에서 2곳으로 축소 운영한다"고 설명했다.  eco@fnnews.com 안태호 기자

[파이낸셜뉴스 용인=장충식 기자] 경기도 용인시는 코로나19 대응에 집중하기 위해 3개구 보건소 진료 업무의 일부를 축소·중단키로 했다고 26일 밝혔다. 정부의 진단검사 대상 범위 확대에 따라 검사자가 폭증한데다 지난 23일 관내 확진환자가 발생하면서 관련 업무가 폭주하고 있어서다. 수지구보건소는 25일부터, 처인·기흥구 보건소는 3월 2일부터 보건증을 발급하는 건강진단 업무를 중단하고, 치매예방 등 건강증진 프로그램은 축소 운영한다. 처인구보건소는 26일부터 보건지소 진료업무를 중단하고, 수지구보건소는 진료 시간을 오후4시까지로 앞당긴다. 시 관계자는 “모든 인력을 총동원해 관내 추가 감염사례가 나오지 않도록 최선의 노력을 다할 것”이라고 말했다. 또 “온라인 커뮤니티나 SNS로 가짜뉴스까지 유포되면서 보건소 업무가 마비될 정도로 문의전화가 쇄도해 일반 진료업무가 사실상 불가능한 상황”이라며 감염병 퇴치에 시민들의 협조를 당부했다. jjang@fnnews.com 장충식 기자

이르면 8월부터 현행 병원별 80%였던 선택의사가 진료과목별로 66% 수준으로 줄어들어 원치 않는 선택진료가 줄어들 전망이다. 또한 대형병원의 일반병상이 전체 70% 수준으로 확대돼 환자의 비용 부담이 줄어든다. 보건복지부는 20일 제6차 건강보험정책심의위원회(건정심)를 개최하고, 2015년도 선택진료·상급병실 개편방안 등을 보고하고, 11개 항목의 신의료 기술 신설·조정을 의결하했다고 밝혔다. 우선 원치 않는 비급여 이용 최소화를 위한 선택진료 및 상급병실 축소에 대한 보고가 있었다. 선택의사 지정 범위를 현행 병원별 80%에서 진료과목별 3분의 2로 축소할 예정이다. 이에 따라 진료과목별 최소 3분의 1이상은 비선택의사를 두게 돼 환자 입장에서는 원치 않는 선택진료 이용을 최소화 할 수 있을 것으로 기대된다. 또한 대형병원(상급종합병원) 중심으로 일반병상 확보 의무를 현행 50%에서 70%로 강화돼 상급병실을 축소할 예정이다. 이에 따라 대형병원에서 비급여 부담 없이 이용할 수 있는 일반병상이 약 835개 증가할 수 있을 것으로 기대된다.이와 함께 △의사를 선택하는 선택진료를 우수한 의료기관 이용에 대한 선택 비용으로 전환하여 건강보험을 적용하는 의료질향상분담금 신설 △병원 내 감염 예방 및 환자 안전 관리 활동에 대한 수가 신설 △중환자실 등 특수병상의 질적 수준 제고 및 병상 확충이 가능하도록 특수병상 수가 인상 및 개편 등을 추진할 예정이다. 또한 건정심은 장애인 보장구 본인부담률을 낮추기로 하고, 건강보험 대상자는 현행 20%에서10%, 차상위 2종은 현행 15%에서 0%로 인하하는 방안을 논의했다. 이번 본인부담률 인하는 약 42억원의 재정규모로 약 7만4000명이 해택을 보게 될 것으로 기대되며 국민건강보험법 시행규칙 개정 등 법령정비를 거쳐 7월 시행될 예정이다. 아울러 상대가치점수는 수술·처치·기능검사 부문의 상대가치는 인상하고, 검체·영상분야의 점수는 인하하는 것을 기본방향으로 개편한다는 계획이다. 이 방안대로 시행되면, 외과, 흉부외과, 산부인과 등 수술과 처치를 주로 하는 진료과목의 수가가 올라가는 효과가 발생한다. 복지부는 건정심 산하 상대가치운영기획단을 통해 구체적인 상대가치점수 조정방안을 마련할 계획이다. 건정심은 세로토닌 검사 등 11개 항목에 대해서는 건강보험에서 지원하되, ACADS 유전자·돌연변이(염기서열검사) 검사 등 25개 항목에 대해서는 비용 대비 효과성을 고려해 건강보험을 적용하지 않기로 심의, 의결했다. hsk@fnnews.com 홍석근 기자

[파이낸셜뉴스] 의·정 갈등이 최고조에 이른 가운데, 의사들은 주 1일 진료 중단을, 정부는 의료계가 없어도 의료개혁특위는 가동한다는 입장을 각각 내놓았다. 23일 의료계에 따르면 전국의과대학교수 비상대책위원회(전의비)는 이날 온라인으로 총회를 열어 일주일에 하루 요일을 정해 교수들이 외래진료와 수술을 모두 중단하는 방안을 논의하기로 했다. 휴진 개시 시점 등 구체적인 방식은 총회에서 논의될 예정으로, 각 병원 상황에 맞춰 달라질 수 있다. 24시간 가동되는 응급실, 중환자실 인력은 남길 가능성이 크다. 전의비에 참여해왔던 충남대병원·세종충남대병원 비대위는 이미 이번 주부터 매주 금요일 외래 진료를 휴진하기로 결정한 상태다. 외래 진료와 수술은 원칙적으로 쉬고 응급환자, 중증환자 진료·수술은 지속하기로 했다. 전의비 관계자는 "휴진 여부를 안건으로 다루긴 하겠지만, 구체적인 방식은 각 병원·진료과에 따라 달라질 수 있다"며 "만약 일주일에 한 번 쉬자는 쪽으로 정하면 각 의대나 과에서 상황에 맞춰 진행할 것으로 보인다"고 말했다. 이날 전의비가 '주 1회 휴진'을 결정할 경우 이른바 '빅5'로 불리는 서울시내 대형 병원은 물론 전국 주요 병원이 동참할 것으로 보인다. 전의비에는 서울대, 연세대, 울산대 등 전국 20여개 주요 의대가 참여하고 있다. 서울의대 교수 비대위도 이날 총회에서 일주일에 하루를 휴진하는 방안을 주요 안건으로 다루기로 했고, 울산의대 교수 비대위도 신규 환자의 진료 제한 등을 논의한다. 전의비는 지난 19일 총회에서 외래 및 입원 환자에 대한 진료 재조정이 불가피하다며 신규 환자의 진료를 제한하는 방안을 논의한 바 있다. 환자들의 불안은 커지고 있다. 오는 25일이 되면 의대 교수들이 사직서를 제출한 지 한 달이 돼 사직이 현실화할 수 있기 때문이다. 이 가운데 주 1회 휴진마저 거론되면서 우려는 더욱 증폭되고 있다. 한국환자단체연합회는 "응급실, 중환자실, 수술실, 분만실 등 생명과 직결된 필수중증의료가 안정적으로 운영될 수 있도록 25일 이후에도 부디 의료현장에 남아달라"고 호소했다. 다만 일부 병원에서는 주 1회 휴진에 동참하기 어렵다며 난색을 보이는 경우도 있어, 실제 휴진은 각 의대 교수들의 자율적인 판단에 의해 정해질 전망이다. 이날 대통령실 고위관계자는 "의료개혁특위는 27명 구성으로 의협과 전공의협에 두 자리를 마련했지만, 의협은 공개적으로 참여를 거절했고 전공의협은 답이 없다"며 "나머지 25명이 확정된 마당에 언제까지 기다릴 순 없어서 우선 25일자로 출범해 의료개혁 과제를 논의할 것"이라고 밝혔다. 이 고위관계자는 그러면서 의료계가 반발하는 핵심 사안인 의대 증원에 대해 "합리적·과학적 근거를 갖춘 통일대안을 특위에 참여해 제기해줘도 좋고, 정부가 제안한 1대 1 대화나 어떤 채널을 통해서도 제안을 한다면 논의를 시작하겠다는 입장"이라고 강조했다. 즉, 의료개혁은 기존 계획대로 진행하면서 의료계와의 대화를 열어두겠다는 것이다. 장상윤 사회수석은 브리핑에서 의료개혁특위에 대해 "출범 전까지 의료계의 전향적인 입장 변화를 기대하며 언제라도 의대 증원 규모에 대해 합리적, 과학적 근거를 갖춘 통일된 대안을 제시하면 논의의 장은 열려있음을 다시 한 번 말씀드린다"고 말했다. 장 수석은 그러면서 앞서 의료계에 △복수의 의사단체와 대통령실·정부 고위관계자 참여 5+4 의정협의체 구성 △의협·전공의·의대생·의대교수 단체 등과 정부로만 구성된 협의체 등을 비공개로 제시했다가 거부당한 사실을 밝혔다. 이어 그는 "의료계는 원점 재논의만 주장하며 1 대 1 대화도 거부하고 있다"고 지적하며 "정부가 숫자에 얽매이지 않고 정책적 결단을 내린 만큼 의료계가 화답하고 행동에 나서야 할 때"라고 호소했다. 의대 자율모집은 2025학년도에 한해 이뤄지는 것으로, 오는 30일 각 대학이 최종 모집정원을 밝힐 예정이다.   vrdw88@fnnews.com 강중모 김윤호 기자

선택진료와 상급병실, 간병인 등 이른바 '3대 비급여' 문제를 해결하기 위해 환자의 실질적인 선택권을 보장하는 방향으로 의료 제도가 개편될 전망이다. 또 일반병실을 늘리고 3~4인 병실에 대해 단계적으로 보험을 적용하는 방안이 논의될 전망이다. 국민행복의료기획단을 이끄는 김용하 순천향대 교수는 4일 열린 '제3차 노·사·전문가 공동 포럼'에서 3대 비급여의 현황과 문제점, 현재 검토 중인 대략적인 해결 방향을 제시했다. 일단 선택진료의 경우 환자의 실질적인 선택이 이뤄지지 않는다고 판단, 의료기관 종별 가산제로 전환하거나 보험급여화를 통해 선택진료를 폐지하는 안이 고려되고 있다고 김 교수는 전했다. 다만 선택진료를 폐지하면 대형 대학병원으로 환자 쏠림현상이 심화될 것으로 우려돼 차선책으로 환자가 원하는 선택진료만 받을 수 있도록 하는 안도 유력하게 검토중이라고 덧붙였다. 또 병원과 의사에 대한 질적 평가를 강화해 선택의사 비율을 줄이고, 현재 선택진료를 허용하는 8가지 항목에서 선택진료의 의미가 크지 않은 입원, 검사 등 일부 항목은 폐지하는 방안을 구상중이다. 아울러 선택진료비 산정 기준도 '항목별'에서 '총진료비 대비 일정비율'로 변경하는 방안을 검토하기로 했다. 상급병실 문제의 경우도 환자가 원치 않는 상급병실 이용을 막기 위해 종합병원은 일반병상 비율을 상향 조정하거나 3~4인 병실도 환자본인부담 차등 방식 등을 통해 단계적으로 건강보험을 적용하는 방안이 고려된다. 간병인 문제는 지난 1일부터 시범사업에 들어간 '보호자 없는 병원' 결과를 분석한 뒤 이를 토대로 종합계획을 마련할 방침이라고 김 교수는 전했다. ys8584@fnnews.com 김영선 기자