[파이낸셜뉴스] 중장년층을 포함한 많은 이들의 오랜 고민, 탈모. 최근 탈모로 병원을 찾는 환자는 꾸준히 증가하고 있다. 강동경희대병원 피부과 유박린 교수(대한모발학회 학술이사)는 탈모 중 가장 흔하면서도 중장년층에게 특히 두드러지게 나타나는 안드로겐성 탈모는 계속 진행하는 탈모이기 때문에 발견 즉시 피부과에 방문해 치료를 받아야 한다고 1일 설명했다. 안드로겐성 탈모는 남녀 모두 사춘기 이후 발병 가능하나, 남자의 경우 30대 이후 발병이 급증하여 중장년층에서 두드러진다. 남녀 증상이 조금씩 다른데, 남자는 전두부 이마, 즉 헤어라인이 M자 모양으로 천천히 올라가기 시작하고 정수리 부분의 머리가 빠지는 것이 특징이다. 진행하게 되면 앞머리선이 다 올라가고 정수리 모발이 다 빠져서, 결국은 우리가 아는 대머리 형태가 된다. 여자의 경우 이마 헤어라인은 유지되나, 앞부분에서 정수리까지의 모발이 적어지고 가늘어진다. 드물지만 여자도 심한 경우 앞머리선과 후두부만 남고 거의 빠지는 심한 탈모로 진행할 수도 있다. 안드로겐성 탈모 원인은 크게 유전적 인자와 안드로겐이라는 남성호르몬 두 가지가 필수적인 요소로 그 외 모낭의 노화, 환경적 인자들이 일부 작용할 것으로 생각된다. 유전적 인자가 가장 중요한데, 유전적 소인이 있는 경우, 나이가 들면서 안드로겐의 영향으로 탈모가 진행된다. 유 교수는 “부모가 탈모가 없는 경우에도 발생할 수 있다"며 "부모의 탈모가 심하지 않아도, 자식에서는 심하거나 조기 발병할 수도 있고, 부계와 모계 모두에서 유전될 수도 있다”라고 설명했다. 물론 부모가 탈모가 있어도 자식은 탈모가 없을 수도 있다. 정확한 연구는 없지만 대개 탈모 환자의 50%는 가족력이 있고 젊은 연령에서 탈모가 발생한 경우 가족력은 더 많고 심하게 진행할 확률이 더 높다. 서양의 백인들에 비해 아시아인에서는 확실히 안드로겐성 탈모 유병률이 적다는 것은 잘 알려져 있다. 여전히 서양에 비해서 유병률은 적지만 그래도 과거에 비해서는 유병률이 증가하고 있다. 이유는 명확히 연구된 바가 없지만 식생활의 서구화와 같은 환경적인 인자가 작용할 것으로 분석되고 있다. 자외선에 지속 노출되는 것도 모낭에 좋지 않은 영향을 준다. 실제로 우리 모발은 자라고 빠지는 것을 반복하는데, 늦여름에서 초가을에 가장 많이 탈락한다. 흡연도 좋지 않다. 흡연이 탈모의 원인이 될 수는 없지만, 미세 혈류 공급에 영향을 주기 때문이다. 탈모에서 가장 중요한 것은 조기 치료다. 많이 진행된 탈모는 아무리 약물 치료를 해도 완전히 회복하기 어렵기 때문이다. 처음 병원을 방문하면 앞머리나 정수리 모발이 후두부의 모발보다 적은지, 탈모의 범위, 양상을 확인하고 안드로겐성 탈모 진단을 내린다. 이후 모발 상태를 정확하게 보고 다른 탈모 질환을 감별하기 위해 두피의 다른 모낭염이나 지루 피부염 등 동반된 증상이 있는지, 부러진 모발이 있는지도 확인한다. 검사 결과 모호하거나 다른 질환이 의심될 때는 조직검사를, 여자의 경우 호르몬 질환이나 빈혈, 철분 결핍, 갑상선 질환 등을 확인하기 위해 혈액 검사를 시행하기도 한다. 남녀 모두 초기에는 바르는 발모제(국소 미녹시딜, 국소 에스트로겐)를 도포하도록 권한다. 발모제 도포는 무척 안전해 남녀 모두 부작용 위험 없이 사용할 수 있다. 대개 3개월 이상 발모제를 바르면 모발의 재성장을 관찰할 수 있다. 여자의 경우 케라틴 복합체나 영양제, 철분제를 복용할 수도 있는데, 이는 원인 치료라기 보다는 보조제로 고려할 수 있다. 탈모가 조금 더 진행한 상태라면 먹는 발모제를 추가로 처방한다. 남자의 경우, 안드로겐성 탈모의 원인 물질인 DHT라는 안드로겐을 억제하는 피나스테리드, 두타스테리드를 사용한다. 3개월 이상 복용하면 대부분 모발이 재성장하며 1~2년에 걸쳐 꾸준히 회복이 진행된다. 이들은 모낭에서의 안드로겐만 억제하는 것이고 혈중 안드로겐을 억제하는 효과는 매우 미비하기 때문에 성기능 저하가 흔하지 않다. 다만, 50대 이상 연령에서 2~3% 정도 성기능 저하가 올 수 있다. 하지만 이 역시 복용 초반에만 해당한다. 여자의 경우, 먹는 발모제로 경구 미녹시딜을 사용할 수 있고, 이는 호르몬 작용이 없어 안전하며 꾸준히 사용 시 비교적 좋은 효과를 보인다. 다만 처음 복용 시에 어지러움이나 손발 부종이 있을 수 있으나 빈도가 적으며 대개 저절로 호전된다. 탈모가 많이 진행된 경우엔 약물 치료만으로는 부족할 수 있고 약물 치료와 함께 일부 모발 이식을 고려할 수 있다.  약물 치료를 중단하면 탈모가 진행되는 것은 맞지만 중단한다고 해서 더 나빠지는 것은 아니다. 치료를 하면 모발이 재생성되고 좋아지지만, 치료를 중단하면 치료 전으로 돌아가 다시 탈모가 천천히 진행한다. 즉 탈모의 치료는 약물 치료를 꾸준히 해야 한다. camila@fnnews.com 강규민 기자

[파이낸셜뉴스]  혈관 건강을 저해하고 고혈압, 당뇨와 같은 만성 질환을 부르는 트랜스 지방. 트랜스 지방이 탈모까지 유발할 수 있다는 사실, 알고 있나요? 이번 기사에서는 트랜스 지방이 탈모를 촉진하는 이유에 대해 자세히 알아봅니다. LDL 콜레스테롤이 두피 혈행을 방해해 M자 탈모를 유발할 수 있다 트랜스 지방은 몸에 나쁜 LDL 콜레스테롤의 분비량을 늘리고, 몸에 좋은 HDL 콜레스테롤의 생산을 억제합니다. LDL 콜레스테롤은 혈관벽을 파고들어 염증반응을 일으키거나 혈관 벽을 두꺼워지게 해 혈액 순환을 방해하죠. LDL 콜레스테롤이 혈관에 축적되면 모발에 전달되는 혈류량도 줄게 되는데요. 이로 인해 두피는 혈액을 통해 영양을 흡수하기 어려워 집니다. 모근에 충분한 영양이 공급되지 못하면 모발이 정상적으로 성장하기 힘들어져 모발 탈락이 나타날 수 있습니다. 뿐만 아니라 트랜스 지방은 체내의 열을 증가시킵니다. 겹쳐 있는 트렌스 지방 구성 분자를 분리하기 위해서는 평소보다 더 많은 에너지가 필요한데요. 그 과정에서 열이 발생하는 것이죠. 트랜스 지방은 비만 세포를 활성화시켜 남성호르몬이자 탈모의 주범으로 꼽히는 ‘안드로겐’ 호르몬의 분비를 촉진하기도 하죠. 안드로겐은 남성 생식계의 성장과 발달에 영향을 미치고, 두피의 피지 분비량을 늘려 모공을 막거나 염증을 유발할 수 있는 호르몬인데요. 안드로겐이 과다하게 분비되면 모발이 힘을 잃고 빠지기 쉬울 만큼 가늘게 변해 탈모로 이어질 수 있습니다. 탈모 예방하려면 트랜스 지방 섭취를 피해야 트랜스 지방은 가공식품에 다량 존재합니다. 치킨, 도넛, 마요네즈, 튀김 등 가공식품을 자제하고 육류 섭취를 줄이면 트랜스 지방으로 무너졌던 혈중 콜레스테롤의 균형을 조절하는 데 효과적일 수 있죠. 오늘부터 트랜스 지방이 아닌 채소와 단백질로 채운 식습관을 들여보는 건 어떨까요?  cyj7110@fnnews.com 조예지 기자

배우 장동건이 영화 '7년의 밤'을 통해 역대급 변신을 선보인다. 원작 속 사이코패스 역을 맡았지만 전형적 표현은 피하려 노력했다는 그. 단순 악역이 아닌 복합적 캐릭터를 그리기 위해 노력했다는 장동건의 모습이 영화에서 어떻게 드러날지 기대가 모인다. 27일 오전 서울 강남구 CGV 압구정에서는 영화 '7년의 밤' 제작보고회가 진행됐다. 이 자리에는 추창민 감독과 배우 장동건, 류승룡, 고경표가 참석했다. 이날 장동건은 “나 역시 원작의 팬이었다. 영화로 만들면 좋겠다는 생각이 가장 많이 떠올랐다. 그러던 차에 제작된다는 소식을 접했다”라고 말했다. 이어 “추창민 감독이 연출하시고 류승룡 씨가 먼저 캐스팅 됐다”며 “오영제 역을 연기해보고 싶었는데 류승룡씨가 다행히 최현수 역을 맡으셨더라. 시나리오를 봤을 때 원작의 방대한 서사가 잘 함축돼 있었다”라고 덧붙였다. 이에 대해 추창민 감독은 "악을 표현하는 방식이 단순히 악이어서는 안 된다고 생각했다. 장동건의 선함과 젠틀함이 다르게 표현됐을 때 파급력이 있을 거라 생각했다"며 "장동건을 캐스팅하고 난 뒤 '나이가 들어 보였으면 좋겠다'고 부탁했다. 외모적 변신도 꾀했다"고 설명했다. 장동건은 "M자 탈모의 매력을 볼 수 있을 것"이라며 "감독님이 M자 탈모머리를 해보자고 제안을 했을 때 처음에는 '뭘 그렇게 까지'라고 당황했다. 그런데 완성되고 난 것을 보니까 나같지 않은 낯선 느낌이 들더라"며 "촬영 때마다 면도칼로 비우면서 연기를 했다"고 밝혔다. 더불어 그는 "극 중 맡은 오영제는 원작에서는 사이코패스다. 그것에 매몰되지 않도록 하려 했다. 그들의 행동을 보면 전형화되어 있는 게 있었다"고 말했다. 장동건은 "그것보다는 인간적으로 접근하려고 했다. 감독님과 어느 때보다 다양한 방식으로 논의했다. 실제 현장에서 카메라 앞에서 연기도 여러가지로 해봤다"며 "배우 개인으로 여한이 없는 작품이라는 생각이 든다. 관객들에게도 잘 전달됐으면 한다"고 덧붙였다. ‘7년의 밤’은 한 순간의 우발적 살인으로 모든 걸 잃게 된 남자 최현수(류승룡 분)와 그로 인해 딸을 잃고 복수를 계획한 남자 오영제(장동건 분)의 7년 전의 진실과 그 후 끝나지 않은 이야기를 그린 영화다. 정유정 작가의 베스트셀러를 원작으로 했으며, 내달 28일 개봉한다. /uu84_star@fnnews.com fn스타 유수경 기자    사진=이승훈 기자

배우 장동건이 'M자 탈모'를 언급해 웃음을 자아냈다. 27일 오전 서울 강남구 CGV 압구정에서는 영화 '7년의 밤' 제작보고회가 진행됐다. 이 자리에는 추창민 감독과 배우 장동건, 류승룡, 고경표가 참석했다. 이날 장동건은 "M자 탈모의 매력을 볼 수 있을 것"이라며 "감독님이 M자 탈모머리를 해보자고 제안을 했을 때 처음에는 '뭘 그렇게 까지'라고 당황했다. 그런데 완성되고 난 것을 보니까 나같지 않은 낯선 느낌이 들더라"며 "촬영 때마다 면도칼로 비우면서 연기를 했다"고 밝혔다. 또한 그는 "극 중 맡은 오영제는 원작에서는 사이코패스다. 그것에 매몰되지 않도록 하려 했다. 그들의 행동을 보면 전형화되어 있는 게 있었다"고 말했다. 이어 "그것보다는 인간적으로 접근하려고 했다. 감독님과 어느 때보다 다양한 방식으로 논의했다. 실제 현장에서 카메라 앞에서 연기도 여러가지로 해봤다"며 "배우 개인으로 여한이 없는 작품이라는 생각이 든다. 관객들에게도 잘 전달됐으면 한다"고 덧붙였다. ‘7년의 밤’은 한 순간의 우발적 살인으로 모든 걸 잃게 된 남자 최현수(류승룡 분)와 그로 인해 딸을 잃고 복수를 계획한 남자 오영제(장동건 분)의 7년 전의 진실과 그 후 끝나지 않은 이야기를 그린 영화다. 정유정 작가의 베스트셀러를 원작으로 했으며, 내달 28일 개봉한다. /uu84_star@fnnews.com fn스타 유수경 기자

【실리콘밸리(미국)=홍창기 특파원】 애플 아이폰의 상징인 노치(움푹하게 팬 부분)가 아이폰14에서 사라졌다. 아이폰의 상징이었던 노치가 카메라 모듈 부분만 뚫어 놓은 펀치홀 디자인으로 변경된 것이다. 또 아이폰14 시리즈의 가격이 지난해처럼 동결됐다. 삼성전자의 갤럭시 시리즈와 같은 행보다. 아이폰14가 출시 되기 전까지 애플이 아이폰 프로와 프로맥스 가격을 각각 100달러씩 인상할 것이라는 전망이 지배적이었다. 애플은 7일(현지시간) 미국 캘리포니아주 쿠퍼티노에 있는 애플파크에서 아이폰14 시리즈와 애플워치, 에어팟 등 모델을 선보였다. 애플은 아이폰14 시리즈를 통해 6.1인치형(15.4㎝) 기본 모델을 비롯해 6.7인치형(17.0㎝) 플러스, 고급 모델인 6.1인치형 프로와 6.7인치형 프로맥스를 선보였다. 이미 알려진 대로 애플은 아이폰14 시리즈에서 지난해까지 출시됐던 5.4인치 미니 모델을 뺐다. 관심을 끌었던 아이폰14 시리즈의 가격도 미국 기준으로는 모두 지난해와 같았다. 삼성전자의 갤럭시처럼 애플도 가격을 동결한 것이다. 이에 따라 아이폰14 기본 모델은 799달러부터, 프로는 999달러, 프로맥스는 1099달러로 시작한다. 다만 한국 출시가는 킹달러(강달러) 영향으로 사실상 인상됐다. 아이폰14 기본모델은 125만원부터 플러스는 135만원부터 프로는 155만원부터 프로플러스는 175만원부터 가격이 시작한다. 애플의 상징이었던 노치는 아이폰14 프로와 프로맥스에서 사라졌는데 애플은 이날 아이폰14 성능이 획기적으로 개선됐다고 설명했다.  아이폰14 기본과 플러스 모델에는 아이폰13 프로 모델에 탑재됐던 'A15 바이오칩'이, 프로 모델에는 신형 칩 'A16 바이오닉'이 장착된 것이 대표적이다. 애플은 'A16 바이오닉'은 스마트폰 사상 가장 빠른 칩이라고 강조했다. 또 아이폰14의 4개 모델에는 충돌 감지 기능과 위성을 통한 긴급 구조 요청 기능이 처음으로 탑재됐다. 이와 관련, 애플의 월드와이드 마케팅 담당 수석 부사장인 그렉 조스위악(Greg Joswiak)은 "애플 고객들은 매일 아이폰으로 일상에서 큰 도움을 받는다"면서 "아이폰14와 아이폰프로 플러스는 혁신적인 신규 기술과 주요 안전 기능을 함께 선사한다"고 설명했다. 또 프로와 프로맥스는 화면의 콘텐츠를 이용하는 데 지장을 주지 않는 '다이내믹 아일랜드'(Dynamic Island) 기능이 들어갔다. 프로 모델에는 또 아이폰 처음 4800만 화소 카메라가 장착됐다. 아이폰14 시리즈는 북미 지역을 시작으로 오는 9일(현지시간)부터 사전 주문할 수 있다. 매장 판매는 기본 모델과 프로 모델이 16일(현지시간)부터, 플러스는 내달 7일(현지시간)부터 시작된다. 다만 국내 출시일은 아직 정해지지 않았다. theveryfirst@fnnews.com 홍창기 기자

* 출처 : 인크루트, 경북대병원 모발이식센터 최근 탈모로 고민하는 직장인이 늘고 있는 가운데 남성와 여성이 걱정하는 탈모 유형도 차이가 있는 것으로 조사됐다. 29일 취업 포털 인크루트와 경북대학교병원 모발이식센터가 20~40대 직장인 652명(남성 438명, 여성 214명)을 대상으로 설문조사를 실시한 결과에 따르면 남성은 앞머리(M자형) 탈모, 여성은 정수리 탈모를 가장 걱정하고 있는 것으로 나타났다. '탈모를 걱정해본 적이 있는가', '있다면 어느 부위의 탈모가 가장 걱정인가?'라는 질문으로 실시된 이번 설문조사에서는 설문에 참여한 직장인 중 무려 49.5%(323명)가 탈모를 걱정해본 적이 있다고 응답했으며, 남성의 경우 탈모를 걱정해봤다는 응답이 50.5%(221명)로 절반을 넘었다. ■ 남성 38% M자형 탈모…여성 29% 정수리 탈모 중년 남성뿐 아니라 젊은 남녀의 절반가량이 고민하고 있는 '탈모증'은 원인에 따라 남성형 탈모증, 여성형 탈모증, 원형탈모증, 휴지기 탈모증 등 다양한 유형으로 나타난다. 눈에 띄는 부분은 가장 걱정되는 탈모 부위 1위로 남성의 38%(84명)가 '앞머리(M자형)'를 꼽은 반면 여성의 경우는 29.4%(30명)가 '정수리'를 꼽아 남성과 차이를 보였다는 점이다. 남성에서 생기는 탈모의 95% 이상을 차지할 만큼 대표적인 탈모 유형인 남성형 탈모증은 남성호르몬인 '안드로겐'(androgen)의 작용으로 발생하며, 이마라인이 M자로 올라간다거나 머리카락이 가늘어지는 등의 초기 증상을 동반한다. 여성형 탈모증는 남성형 탈모증과 달리 앞머리 이마선은 빠지지 않고 그대로 보존이 된다. 심하게 진행이 되더라도 남성형 탈모증과 달리 반짝반짝한 대머리가 되는 경우는 거의 없다. 보통 여성에게서 나타나는 탈모는 '안드로겐' 이외에도 출산, 다이어트, 스트레스 등 복합적인 요인에 의해 나타나는 경우가 많다. ■ 경구용 탈모치료제 효과…심하면 모발이식 고려해야 남성형 탈모의 치료에는 '두타스테리드'와 '피나스테리드' 성분의 먹는 약, 바르는 약, 모발이식술 등이 이용되고 있다. 경북대학교병원 모발이식센터 김정철 교수는 "남성형 탈모의 경우 남성 호르몬 중 하나인 디하이드로테스토스테론(DHT)이 과도하게 분비되는 것이 원인"이라며, "5알파환원효소를 억제하는 경구용 탈모치료제를 통해 DHT의 과도한 분비를 막을 수 있다"고 설명했다. 경구용 탈모치료제는 탈모의 진행을 멈추고 모발수의 증가에도 도움을 주는데, 이중 두타스테리드 성분은 5알파환원효소 1형과 2형을 모두 억제하는 것으로 알려져 있다. 바르는 약은 두피의 혈액 순환을 도와 발모를 돕는데, 모발과 두피를 건조시킨 후 도포해야 하며 경구용 치료제와 병용하면 효과적이다. 이미 탈모 증상이 심각하게 진행되었다면 모발이식을 고려해보는 것이 좋다. 모발이식은 호르몬의 영향을 받지 않는 후두부에서 모낭을 채취하여 탈모 부위에 직접 이식하는 수술이다. 단 젊은 환자의 경우 현재의 탈모상태, 장차 진행 예상 정도, 공여부의 상태 등을 전문가와 꼼꼼하게 평가한 뒤 진행해야 한다. 약물요법을 통해 모발이식 후 효과를 극대화할 수 있다. 여성의 탈모증은 스트레스, 임신, 출산 등 다양한 원인에 의해 발생하기 때문에 치료가 더 어렵고 복잡한 것이 사실이다. 김정철 교수는 "여성 탈모의 경우 적당한 운동을 통한 스트레스 해소와 올바른 식생활 습관, 모발 관리 등 생활요법과 함께 정확한 원인을 찾는 것이 중요하다"며, "의학적 치료로는 바르는 약과 모발이식이 대안이 될 수 있다"고 조언했다. hsk@fnnews.com 홍석근 기자

[파이낸셜뉴스] 탈모 백과사전은 모발이식 명의로 잘 알려진 모제림 황정욱 대표원장이 탈모 및 모발이식과 관련한 정보를 전하는 전문가 칼럼으로, 탈모 자가진단 방법, 다양한 탈모 발현 유형, 모발이식 수술, 탈모치료 약물 등 자세한 이야기를 전문가에게 직접 전해 들을 수 있다. <편집자 주> 지난달 국내 제약회사 중 하나인 종근당에서 두타스테리드(dutasteride)를 주 성분으로 하는 장기 지속형 주사제 형태의 탈모 치료제에 대한 3상 임상시험계획을 승인 받으면서, 탈모약 아보다트(Avodart)가 함께 주목을 받았다. 아보다트는 2009년 국내에 처음 소개되어 15년간 처방되고 있는 탈모약으로, 유전형 안드로겐 탈모 치료 성분인 두타스테리드(dutasteride)를 주 성분으로 한다. 두타스테리드는 피나스테리드와 함께 안드로겐 탈모 치료의 주요 성분으로 두 성분 모두 처음 처방 목적은 전립샘 비대증 치료였다. 유전적 안드로겐 탈모는 남성호르몬 테스토스테론과 5알파-환원효소가 만나 탈모 유발 호르몬인 DHT를 생성함으로써 발현되는데, 두타스테리드는 피나스테리드와 마찬가지로 5알파-환원효소를 억제하여 DHT 농도를 감소시킨다. 탈모 유발 호르몬 DHT에는 제1형과 제2형이 있다. 제1형은 피지선에 많이 분포해 있고, 표피나 땀샘 등의 피부 전반에 걸쳐 있어 M자 탈모를 유발한다. 제2형은 모낭의 모유두 주위와 외측모근초, 정관, 전립선 등에 존재하고 정수리에서 시작해 탈모 범위가 확장되는 유형에 해당된다. 탈모약의 주요 성분으로써 두타스테리드와 피나스테리드는 적용되는 탈모 유형에 차이가 있다. 피나스테리드는 유전적 탈모를 일으키는 남성 호르몬인 DHT 제2형(정수리에서부터 탈모 범위가 확장되는 탈모)을 차단하는 한편, 두타스테리드는 M자 탈모인 제1형과 제2형을 동시에 막는다. 이에 하나의 효소만을 억제하는 피나스테리드에 비해 두 효소를 모두 제어하는 두타스테리드가 더 유용한 탈모 개선제로 인식하는 경향도 있다. 그러나 두타스테리드가 다른 성분에 비해 더 효능이 뛰어나다고 할 수는 없다. 모발 개선 효과는 복용 기간과 용량 등에서 차이가 발생하기 때문에, 실험 조건에 따라 실험 결과는 차이가 날 수가 있다. 또 DHT에 의한 양상 차이도 변수로 작용한다. 탈모는 피지선보다 모유부 주변 환경에 크게 좌우된다. 그런데 5알파-환원효소 제1형은 모낭의 상피세포에서 작용하지만, 제2형은 모낭의 진피유두에서만 활성화된다. 탈모는 5알파-환원효소 제2형에 더 크게 영향을 받는 셈이다. 이런 의미에서는 제2형에만 집중적으로 작용하는 피나스테리드가 더 효율적이라는 가설도 가능하다. 또 제1형과 제2형의 넓은 범위에 작용하면 부작용이 더 클 수도 있다. 긴 반감기 또한 부작용을 높일 수 있기 때문이다. 피나스테리드의 반감기는 6~8시간이고, 두타스테리드 반감기는 약 240시간이다. 이는 긍정 영향은 물론 부정 영향도 오래 지속됨을 의미한다. 두타스테리드 부작용은 미미하지만 성욕감소, 발기부전, 유방 통증, 기립성 저혈압 등이 나타나기도 한다. 두타스테리드는 피지가 많은 탈모인이나 폐경기 여성 탈모 치료에 효율적일 수 있다. 반감기가 긴 만큼 상황에 따라 매일 복용할 필요가 없어 간격을 두고 복용할 수도 있다. 피나스테리드 약물을 6개월 이상 복용했음에도 유전 탈모가 개선되지 않는 경우나 정력 감소 등의 부작용 발생 시 대체제가 될 수 있다. 두타스테리드와 피나스테리드는 DHT를 억제해 안드로겐 탈모를 개선하는 것과 비슷한 메커니즘이다. 두 성분의 치료제는 어느 게 뛰어나다고 단정하기에는 무리가 있다. 전문의약품인 두타스테리드와 피나스테리드 성분의 제약은 탈모 원인, 탈모 유형, 나이, 피지 분비 등에 따라 효과 차이가 날 수 있다. 따라서 다양한 변수를 고려하여 전문의와의 충분한 상담을 통해 각 약품의 특성에 맞게 복용하는 게 바람직하다. /황정욱 모제림성형외과 원장 pompom@fnnews.com 정명진 의학전문기자

[파이낸셜뉴스] 탈모 백과사전은 모발이식 명의로 잘 알려진 모제림 황정욱 대표원장이 탈모 및 모발이식과 관련한 정보를 전하는 전문가 칼럼으로, 탈모 자가진단 방법, 다양한 탈모 발현 유형, 모발이식 수술, 탈모치료 약물 등 자세한 이야기를 전문가에게 직접 전해 들을 수 있다. <편집자 주> 탈모약은 모발에 영양분 공급, 두피 혈관을 활성화하는 작용을 하고, 모발탈락 원인을 억제하는 원리로 탈모 치료에 도움을 준다. 유전형 탈모 유형인 안드로겐 탈모에는 남성 호르몬 억제제나 두피 혈관확장제가 주로 처방된다. 특히 유전적 탈모를 일으키는 남성 호르몬인 DHT를 억제할 때에는 5알파-환원효소를 제어하는 약물을 사용하게 되는데, 이때 대표적인 탈모 치료 성분이 바로 피나스테리드(Finasteride)다. 유전형 탈모는 남성 호르몬 가운데 하나인 테스토스테론이 5알파-환원효소를 만나 DHT로 전환되면서 발생한다. DHT는 모유두의 모세혈관을 통해 모낭에 들어가 안드로겐 수용체를 결합해 탈모를 일으키고, 여기서 피나스테리드는 5알파-환원효소를 방해해 DHT 생성을 억제한다. 일반적으로 안드로겐 탈모는 이마와 전두부의 양 측면의 모발이 빠지는 M자 탈모인 제1형과 정수리에서부터 탈모 범위가 확장되는 제2형이 있다. 피나스테리드는 그 중 정수리부터 모발이 탈락되는 제2형에 효과적이다. 피나스테리드는 전립선 비대증 치료용으로 연구됐다. 1992년 미국의 머크(MERCK)사는 50세 이상의 남성을 대상으로 전립선 비대증 치료제로 피나스테리드 5mg을 승인받았다. 상품명은 프로스카로, 1997년에 FDA로부터 탈모 치료제로도 승인받았다. 이후 탈모 치료 목적으로 경구 투여를 최초로 허가한 제품이 ‘프로페시아’다. 피나스테리드는 성분 이름이고, 프로페시아(Propecia)와 프로스카(Proscar)는 제약회사에서 만든 상품명이다. 프로페시아는 안드로겐 탈모약 중 유일하게 10년 이상의 장기 임상연구를 보유하고 있다. 2019년에는 한국인을 대상으로 한 연구에서 M자 탈모와 정수리 원형 탈모 등에서 임상적 개선이 있었음을 보고했다. 안드로겐 탈모 치료제의 하루 적정 복용량은 1mg이다. 복용 후 서서히 탈모 감소가 진행되지만, 눈으로 보이는 효과는 3개월 정도 지나야 확인할 수 있다. 모발이 자라는 시간이 필요하기 때문이다. 모발 밀도는 복용 1년 후에 최고로 올라간다. 피나스테리드는 남성호르몬 테스토르테론과 연관 있다. 따라서 남성은 2차 성징이 완전히 발현되고, 신체 성장이 마무리된 뒤 복용해야 한다. 연령으로 18세 정도이다. 가임기 여성이 복용이나 흡수할 경우에는 불임이나 기형아 출생 위험이 있다. 또 약 복용 기간과 복용 후 1개월간은 헌혈이 금지된다. 약에 대한 내성은 없으나 각종 조사 연구에서는 3% 이내에서 정력 약화 등의 부작용이 보고되고 있다. 피나스테리드 제품 설명서에는 1mg 1년 복용 시, 성욕 감퇴 1.8%, 발기부전 1.3%, 사정액 감소 1.2% 등이 게시돼 있다. 그러나 환자들이 느끼는 정력 약화 체감도는 이보다 훨씬 높은 편이다. 피나스테리드 복용 대상자는 안드로겐형 탈모인이다. 프로페시아를 6개월 이상 복용했는데 탈모 증상이 개선되지 않으면 다른 약물 사용을 적극 고려해야 하는 게 좋다. 탈모 치료제 성분마다 탈모 적용 부위가 차이가 날 수 있기 때문이다. 피나스테리드 성분이 함유된 탈모 치료 제품은 다양하다. 오리지널인 프로페시아의 특허 기간이 끝남에 따라 우리나라를 비롯한 여러 나라에서 카피약을 생산하고 있다. 오리지널이나 카피 제품이나 성분이 같기에 효과도 크게 다르지 않은 것으로 알려져 있다. 다만, 탈모 치료제를 선택함에 있어서 종합적인 원인 분석과 이에 따른 적절한 치료가 수반되어야 만족할만한 탈모 치료 효과를 가져올 수 있기 때문에 탈모 치료에 풍부한 임상 경험을 갖춘 전문의와의 충분한 상담을 통해 탈모 치료 방법을 선택하길 권한다.   pompom@fnnews.com 정명진 의학전문기자

[파이낸셜뉴스] 탈모 백과사전은 모발이식 명의로 잘 알려진 모제림 황정욱 대표원장이 탈모 및 모발이식과 관련한 정보를 전하는 전문가 칼럼으로, 탈모 자가진단 방법, 다양한 탈모 발현 유형, 모발이식 수술, 탈모치료 약물 등 자세한 이야기를 전문가에게 직접 전해 들을 수 있다. <편집자 주> 신은 남녀에게 공평할까. 특히 모발에 대해서는 여성을 더 사랑하고, 남성은 덜 사랑하는 듯하다. 여성에게는 탈모 걱정이 거의 없다. 이는 동서고금 문화권에서 공통적으로 나타난다. 환경이나 자기관리 등 다양한 변수가 있지만 유전자 특성에서 모발 보존은 여성에게 유리하다. 유전 정보를 유전자 형태로 전달하는 인간의 염색체는 모두 23쌍이다. 22쌍의 상염색체와 1쌍의 성염색체로, 남성과 여성은 1쌍의 성염색체로 결정된다. 여성은 X가 두 개, 남성은 X와 Y 각 하나씩이다. 여성 염색체는 이중구조다. 하나의 X세포에 이상이 발생하면 다른 하나가 보완하게 된다. 반면 남성은 안전장치가 없다. X나 Y나 세포에 변수가 생기면 문제점이 그대로 노출된다. 나이가 들수록 이상 세포가 증가하고, 질병 위험이 높아진다. 보완 장치가 없는 남성의 질환 위험은 여성보다 높을 수밖에 없다. 모발 건강에 좋지 않은 요소는 영양 불균형, 심한 다이어트, 환절기, 출산, 스트레스, 질환, 약물 등 다양하다. 탈모 유전인자는 머리카락 성장과 유지에 적합하지 않은 환경에 노출되면 모발 탈락으로 나타난다. 즉 탈모의 필요조건은 유전인자, 충분조건은 환경이고, 유전인자와 환경이 결합할 때 비로소 완전조건이 된다. 탈모의 완전조건은 남성은 쉽게 충족되는 반면에 여성은 거의 조합이 이루어지지 않는다. 탈모 유전인자를 받고 태어난 남성은 대머리 위험이 극히 높다. 하나인 X염색체에 탈모 유전인자가 실리고, 발현 조건 환경에 탈모가 서서히 진행된다. 유전형 모발 탈락은 이마에서 머리 위쪽 양 측면으로 진행하는 M자 형태가 일반적이다. 또 정수리의 모발 빈도가 낮아지는 O자형 병행도 많다. 심하면 이마부터 정수리까지 고속도로나 KTX 고속철처럼 뻥 뚫리게 된다. 반면 여성은 같은 경우라도 대머리가 거의 없다. 그저 머리카락이 약간 빠지는 정도에 머문다. 이는 여성에게는 X염색체가 2개인 덕분이다. 남성은 X염색체 1개에 탈모인자가 있을 경우 거의 대머리가 되지만, 여성은 보인자에 머물기 때문이다. 보인자는 유전인자는 갖고 있으나 겉으로 드러나지는 않는 사람이다. 여성이 대머리가 되려면 X염색체 2개 모두에게 탈모 유전인자가 실려야 한다. 또 성호르몬도 변수다. 인간은 생존과 종족 보존 방향으로 진화되어 왔다. 이 과정에서 남성은 많은 테스토스테론(testosterone) 호르몬 분비로 성적 매력과 강함을 과시하게 되었고, 여성은 젊고 건강하며 여성성을 돋보이게 하는 에스트로겐(estrogen) 분비가 늘었다. 여성의 테스토스테론 분비량은 남성의 10~20%에 불과하다. 그런데 남성호르몬 테스토스테론 중 약 5%는 모낭에 있는 5알파 환원효소(5α-reductase)를 만나 탈모 유발 호르몬인 DHT(dihydrotestosterone)로 전환된다. DHT가 모근의 안드로겐 수용체에 부착되면 모근 세포의 단백질 합성과 혈액순환이 어렵게 된다. 안드로겐 수용체는 안드로겐을 수용하는 단백질로 테스토스테론과 DHT 수용 작용을 한다. 이로 인해 영양분 공급을 제대로 받지 못한 모근은 정상적으로 성장하지 못한다. 또 모낭의 기능이 떨어짐에 따라 피부 밖의 머리카락 줄기도 점점 가늘어지면서 탈락하게 된다. 반면 여성호르몬인 에스트로겐은 모발 성장을 촉진한다. 인간의 성 염색체와 성 호르몬 작용은 남성에게는 탈모 고민을 남겼다. 그러나 여성에게는 머리카락이 빠지는 걱정을 면하게 했다. 탈모 유전인자와 인간 진화로만 볼 때 신은 남성보다 여성을 사랑했다고 볼 수 있다. /황정욱 모제림성형외과 원장   pompom@fnnews.com 정명진 의학전문기자

[파이낸셜뉴스] 탈모 백과사전은 모발이식 명의로 잘 알려진 모제림 황정욱 대표원장이 탈모 및 모발이식과 관련한 정보를 전하는 전문가 칼럼으로, 탈모 자가진단 방법, 다양한 탈모 발현 유형, 모발이식 수술, 탈모치료 약물 등 자세한 이야기를 전문가에게 직접 전해 들을 수 있다. <편집자 주> 탈모(脫毛)란, 한자 그대로 해석하면 ‘털이 탈락하는 것’이다. 하지만 우리가 일반적으로 말하는 탈모는 신체의 다양한 체모 가운데 두피의 모발, 즉 머리카락이 빠지는 것을 말한다. 보통 머리카락은 15~25회 세포분열을 하며 3~8년의 자연수명을 가지게 되는데, 탈모의 원인에는 유전과 비유전으로 나눌 수 있다. 유전성 탈모는 대부분 남성에게 발현된다. 그렇기에 남성형 탈모로 불린다. 모발에 좋지 않은 환경에 지속적으로 노출되면 탈모 유전자가 활성화돼 모발탈락이 일어난다. 두피의 모낭과 피지선에는 5알파-환원효소가 존재한다. 5알파-환원효소는 혈중의 남성호르몬 테스토스테론을 DHT(dihydrotestosterone)로 전환시킨다. DHT는 안드로겐 수용체와 결합하여 모낭을 위축시킨다. 이로 인해 모발 주기의 성장기 기간이 단축돼 조기 탈락하게 된다. 남성형 안드로겐 탈모는 이마선이 후퇴하고, 전두부 측면이 휑해지는 M자 형태를 보인다. 또 정수리의 머리숱이 줄어드는 O자형으로 진행된다. 별다른 조치를 하지 않으면 M자 형태와 O자 유형이 결합해 이마부터 정수리까지 사막처럼 되는 완전 대머리로 악화된다. 여성도 유전성 탈모 가능성이 있다. 그러나 탈모 유전자가 발현돼도 남성처럼 M자 형태는 거의 나타나지 않는다. 완전 대머리 가능성은 없는 셈이다. 여성은 이마와 전두부 측면은 모발이 유지되는 가운데 정수리 부근 머리카락이 가늘어지면서 밀도가 낮아진다. 비유전성 탈모는 남녀의 성별과는 무관하다. 질환, 스트레스, 영양부족 등 탈모 유전자가 아닌 다른 원인으로 머리카락이 빠진다. 탈모와 연관성 있는 질환은 당뇨, 루푸스, 백선, 모낭염, 갑상선 이상, 다낭성 난소 증후군, 내분비 질환 등 다양하다. 원형탈모는 자가면역 질환이다. 희귀하지만 두상 전체에서 머리카락이 빠지는 전체 탈모증(alopecia totalis)과 온몸에서 체모가 탈락하는 전신탈모증(alopecia universalis)도 있다. 이 질환들도 자가면역 질환으로 이해된다. 스트레스로 인한 발모벽, 노화, 심한 다이어트, 임신과 출산 등도 호르몬 변화와 탈모를 유발할 수 있다. 일부 약물 복용과 발열, 수술, 피부 손상 등도 원인이 될 수 있다. 탈모 빈도는 남성형 탈모, 여성형 탈모, 원형탈모 순으로 나타난다. 치료 또한 다소 차이가 있다. 유전자에 의한 안드로겐 남성형 탈모는 피나스테리드나 두타스테리드 성분의 약물을 복용하거나 도포한다. 또 모낭이 존재하지 않거나 약하면 모발이식으로 머리카락 숲을 디자인할 수 있다. 원형탈모는 국소나 전신에 스테로이드 제제를 쓰거나 면역 요법을 활용한다. 질환성 탈모나 환경에 의한 머리카락 탈락은 질환이나 탈모 환경 원인을 제거하면 자연스럽게 모발이 재생된다. 두피에서는 생명이 다한 모발이 빠지면서 새로운 머리카락이 솟아나는 과정이 반복된다. 대략 두피의 모낭 80%에는 모발이 난 상태이고, 나머지 모낭 20%는 쉬면서 교대 근무를 기다린다. 일련의 과정이 계속되면서 두상의 머리카락 숲이 유지된다. 모발의 개수와 굵기, 형태 등은 인종과 민족, 사람마다 다른데, 한국인의 경우 대체로 직모인 굵은 모발을 10만개 내외 갖고 있다. 한국인은 하루 100개 이상의 머리카락이 빠질 때 탈모 가능성이 높아진다. 하루에 100개를 넘어 200개, 300개씩 빠지면 새로 성장하는 모발과의 균형이 무너진다. 탈락하는 머리카락이 새로 자라는 모발보다 많아 두상의 모발 숲이 점차 옅어지고, 이 같은 불균형이 계속되면서 결국엔 대머리가 된다. 예측 가능한 탈모와 어느 날 불현듯 찾아온 탈모. 무엇 하나 기쁠 수 없는 상황이지만 시의적절하게 원인을 분석하고 적절한 치료 방법을 찾기 위해 전문가와의 상담을 미루지 않길 바란다.  / 황정욱 모제림성형외과 원장   pompom@fnnews.com 정명진 의학전문기자