의식 잃은 60대, 뇌동맥류 파열로 ‘뇌 지주막하 출혈’
센텀종합병원, 코일 색전술 시행…3주 만에 보행 퇴원
두개골 절개 없이, 빠른 회복 돕는 최소 침습적 방법
12일 센텀종합병원에 따르면 여성 A씨(68)는 최근 의식 저하로 이 병원 응급실에 이송돼 왔다. 의료진이 뇌 CT검사를 시행한 결과, 뇌 지주막하 출혈로 확인됐다. 추가 실시한 CT 혈관조영술에서 우측 경동맥의 뇌동맥류 파열이 원인으로 밝혀졌다. 뇌 지주막하 출혈은 혈관벽이 약해져 풍선처럼 부풀어 있다가 터지는 현상으로, 급성 뇌출혈을 유발해 치명적인 결과를 초래할 수 있다. A씨는 파열된 동맥류에서 재 출혈이 발생할 가능성이 있는 상태였다. 재 출혈이 발생하면 뇌에 손상을 줘 사망 가능성이 높아진다.
센텀종합병원 이동혁(신경외과 전문의) 과장은 곧바로 A씨에 대해 응급 ‘코일 색전술’을 시행했다. 코일 색전술은 개두술(머리를 직접 절개하는 수술) 없이 혈관 내 접근을 통해 뇌동맥류를 치료하는 비침습적 수술법이다. 다리 대퇴부나 팔의 혈관을 통해 미세한 도관(카테터)을 삽입한 뒤, 이를 뇌혈관에 위치시키고 동맥류 내부에 특수 금속 코일을 채우는 것이다.
이 수술법은 혈류 흐름을 차단해 추가 출혈을 예방할 뿐만 아니라 미세 침습 수술이라 회복 속도가 빠르고, 필요할 경우 추가적인 색전술을 시행할 수 있는 장점이 있다. 수술 전 의식이 혼미했던 A씨는 수술 후 기면상태로 호전됐다. 이어 중환자실에서 1주일간 집중 치료를 받고 일반 병실로 옮겨진 후 재활 치료를 병행했다. 그리고 입원 3주일 만에 걸어서 퇴원했다. 뇌 지주막하 출혈의 경우 후유증 없이 출혈 이전으로 복귀하는 경우는 5~10%에 불과하다.
센텀종합병원 신경외과 이동혁 과장은 “뇌 지주막하 출혈은 혈관이 약해지면서 꽈리처럼 부풀어진 동맥류가 파열되며 뇌출혈을 일으킨다. 혈관이 약해진 부분을 금속실로 막아주는 치료가 코일 색전술이다. 이는 재출혈을 방지해 뇌 손상을 막아준다”고 설명했다.
위 사례에서 보듯 뇌 지주막하 출혈은 초기 치료가 환자의 생사와 신체적 후유증 정도를 결정짓는다.
이 과장은 “그렇기 때문에 극심한 두통이나 의식 저하 및 혼미, 구토 및 어지러움, 시야 장애, 편측 마비 및 감각 이상 등의 증상들이 갑작스럽게 나타나면 즉시 병원을 찾아야 한다”고 강조했다.
paksunbi@fnnews.com 박재관 기자
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