정부가 중증·응급, 분만 등 필수적인 의료서비스를 '골든타임' 내에 받을 수 있도록 응급의료체계를 개편한다. 병원 간 순환당직체계를 도입하고 '공공정책수가'를 통해 필수의료 분야에 대한 적정한 보상을 지급한다. 1월 31일 보건복지부는 △지역완결적 필수의료 △필수의료 지원 공공수가 도입 △충분한 의료인력 확보를 골자로 하는 필수의료 지원대책을 발표했다. ■병원 간 순환당직체계 도입 정부는 우선 응급의료체계 내에서 응급처치와 검사 이후 수술 등 최종치료까지 책임질 수 있도록 응급의료체계를 바꾼다. 이를 위해 정부는 최종치료 역량을 갖춘 의료기관이 각급 응급의료센터로 지정될 수 있도록 지정기준을 단계적으로 개선한다. 중증응급센터도 현행 40개소에서 50~60개소로 확대한다. 권역심뇌혈관센터는 고위험 심뇌혈관질환자의 골든타임(2시간 내) 내 고난도 수술이 상시 가능하도록 기존의 예방·재활 중심에서 고난도 수술 등 전문치료 중심으로 기능이 재편된다. 상급종합병원의 지정·평가기준을 개선해 중증진료 기능도 강화한다. 입원환자 중 전문진료 비율을 높이고 단순진료 및 외래, 경증 비율을 낮춘다. 또 입원이나 중증환자 비중에 따른 가점도 신설한다. 권역 내 의료협력체계도 강화한다. 개별 병원에서 24시간·365일 대응이 어려운 질환에 대해 응급의료 자원 현황을 바탕으로 병원 간 순환당직체계를 도입해 올해 시범사업을 시작한다. 주요 응급질환에 대해 지역 내 최소 1개 병원에서는 최종치료를 제공할 수 있도록 당번 요일에 상시 당직의사 근무를 실시한다. ■공공정책수가, 지역수가 도입 지역완결적 필수의료가 실제 작동 가능하도록 '공공정책수가'를 통해 필수의료 분야에 대한 적정한 보상이 지급된다. 필수의료에 충분한 의료서비스 제공을 위해 행위별 수가의 한계를 보완한 건강보험 보상체계를 만드는 것이다. 특히 지역적으로 의료자원이 불균형적으로 분포해 국민들이 느끼는 불편을 개선하기 위해 지역별 차등화된 '지역수가'도 처음 도입된다. 지역수가를 통해 지역 의료기관의 운영난을 개선해 의료 안정성을 높이는 방식이다. 저평가된 수술·입원 등 항목 보상도 강화된다. 또 고난도·고위험 수술 및 시술 행위에 따른 업무강도와 자원투입 수준을 반영해 수가기준을 세분화해 추가로 보상한다. 중증희귀·난치질환 치료제, 항암제 등에 신속한 건강보험 적용을 통해 중증·희귀질환 신약 등 필수의약품 접근성을 높인다. 중증·희귀질환 치료제 등 보험 등재절차를 기존 210일에서 60일 줄여 150일로 한다. 경제성이 낮아 수급이 원활치 않은 필수의약품 적정 약가 보상제로 필요한 약의 퇴장도 억제한다. ■분만 및 소아치료 여건 강화 고위험 산모·신생아 통합치료센터, 신생아 집중치료 지역센터를 중증-일반 모자의료센터-지역 분만기관으로 개편, 중증도에 따른 역할분담 및 연계해 효율성을 높인다. 출생아수, 부족한 산부인과 인력 등 현실적 여건을 고려해 시·군별 분만취약지 지원사업을 지속적으로 확대하고, 지역분만기관에서 분만취약지 거주 산모에 대한 의료서비스를 제공하도록 한다. 어린이들의 치료환경도 강화한다. 야간·휴일에 소아 외래진료가 가능하도록 야간·휴일 진료기관(달빛어린이병원 등)을 확대하고 야간진료 보상을 높여 진료 여건을 강화한다. 소아의 갑작스러운 증상에 대해 의료인이 24시간 상담을 제공하는 '소아전문 상담센터 시범사업' 추진도 검토한다. 충분한 의료인력을 확보하기 위해 근무여건을 개선하고 의료사고에 대한 부담도 낮춘다. 근무강도를 낮추기 위해 분야별·지역별 근무여건, 인력수급 추계 등을 종합적으로 검토, 당직 후 휴식시간 보장, 전공의 연속근무(36시간) 등 개선을 추진한다. 분만 시 불가항력적인 의료사고(뇌성마비 등)의 보상 금액·국가분담비율을 확대한다. 또 의료인들이 느끼는 불가항력 의료사고에 대한 부담감을 완화할 수 있는 방안과 아울러 의료사고 피해자 구제를 강화할 수 있는 방안도 검토될 예정이다. 지역 의사 부족과 필수분야 의사 수급 불균형 해소 문제의 경우 정부와 의료계가 의정협의를 통해 구체적 이행방안을 마련할 계획이다. vrdw88@fnnews.com 강중모 기자

부산 온종합병원(병원장 김동헌)은 28일 응급의료기관에서 지역응급의료센터로 승격 지정됐다고 밝혔다. 이번 지역응급의료센터 승격 지정은 코로나19 팬데믹 상황에 대한 부산시 보건당국의 감염병 대처역량을 강화하기 위한 조치로 풀이된다.온종합병원은 지난 23일 열린 시 응급의료심의위원회에서 시설·인력·장비 및 법정기준 충족여부, 의료기관의 역량평가, 응급환자의 진료실적 등 엄격한 실사를 거친 끝에 지역응급의료센터 지정 심의를 통과했다. 이에 따라 온종합병원은 이날부터 지역응급의료센터로 본격 진료에 들어갔다. 부산진구는 물론 인근 사상·연제·동·남구 등 100만명이 넘는 주민들이 중증 응급진료 서비스를 제공받을 수 있게 됐다. 온종합병원은 올해 보건복지부로부터 국가지정 음압 치료병상 6개 병상을 확보, 내년부터는 코로나19 등 바이러스 감염병 조기 치료에도 나설 계획이다. 온종합병원은 꿈의 암 치료기인 방사선선형가속기·PETCT·MRI·CT 등 최신 의료장비들을 갖추고 암병원을 비롯해 뇌혈관센터·심혈관센터·화상클리닉 등을 운영하고 있다. 응급센터 내에 440채널 최신 CT를 설치했고, 심근경색환자와 뇌혈관 질환자 치료를 목적으로 바이플레인 안지오 시설을 갖춰 중증환자의 최종치료에 집중하고 있다. 또 온종합병원 지역응급의료센터는 응급의학전문의·외과전문의 등 응급실 전담 전문의 5명이 24시간 근무하면서 임상 진료과 당직의와의 유기적인 협진 체계를 갖추고 있다. 김 병원장은 "이번 지역응급의료센터 승격을 계기로 중증응급의료체계를 보다 체계화시켜 뇌졸중, 급성심근경색 등 중증 응급환자에 대한 대응력과 생존율을 높이는데 전력을 다하겠다"고 밝혔다. 권병석 기자

[파이낸셜뉴스] 부산 온종합병원(병원장 김동헌)은 28일 응급의료기관에서 지역응급의료센터로 승격 지정됐다고 밝혔다. 이번 지역응급의료센터 승격 지정은 코로나19 팬데믹 상황에 대한 부산시 보건당국의 감염병 대처역량을 강화하기 위한 조치로 풀이된다. 온종합병원은 지난 23일 열린 시 응급의료심의원회에서 시설·인력·장비 및 법정기준 충족여부, 의료기관의 역량평가, 응급환자의 진료실적 등 엄격한 실사를 거친 끝에 지역응급의료센터 지정 심의를 통과했다.  이에 따라 온종합병원은 이날부터 지역응급의료센터로 본격 진료에 들어갔다. 부산진구는 물론 인근 사상·연제·동·남구 등 100만명이 넘는 주민들이 중증 응급진료 서비스를 제공받을 수 있게 됐다. 온종합병원은 올해 보건복지부로부터 국가지정 음압 치료병상 6개 병상을 확보, 내년부터는 코로나19 등 바이러스 감염병 조기 치료에도 나설 계획이다. 온종합병원은 꿈의 암 치료기인 방사선선형가속기·PETCT·MRI·CT 등 최신 의료장비들을 갖추고 암병원을 비롯해 뇌혈관센터·심혈관센터·화상클리닉 등을 운영하고 있다. 응급센터 내에 440채널 최신 CT를 설치했고, 심근경색환자와 뇌혈관 질환자 치료를 목적으로 바이플레인 안지오 시설을 갖춰 중증환자의 최종치료에 집중하고 있다. 또 온종합병원 지역응급의료센터는 응급의학전문의·외과전문의 등 응급실 전담 전문의 5명이 24시간 근무하면서 임상 진료과 당직의와의 유기적인 협진 체계를 갖추고 있다. 김 병원장은 "이번 지역응급의료센터 승격을 계기로 중증응급의료체계를 보다 체계화시켜 뇌졸중, 급성심근경색 등 중증 응급환자에 대한 대응력과 생존율을 높이는데 전력을 다하겠다"라고 밝혔다. bsk730@fnnews.com 권병석 기자

【홍성=김원준 기자】충남도는 순천향대 부속 천안병원, 천안충무병원, 아산충무병원, 서산의료원, 논산백제병원, 당진종합병원, 홍성의료원 등 도내 병원 7곳을 지역응급의료센터로 재지정 했다고 7일 밝혔다.  지역응급의료센터는 지역 내 비상상황 발생 시 응급의료 지원 등의 업무 수행을 맡기기 위해 시·도가 지정하는 종합병원을 말한다. 그간에는 지역응급의료센터로 한 번 지정되면 특별한 사정이 발생하지 않는 한 지정이 유지됐다.  그러나 지난 2015년 1월 ‘응급의료에 관한 법률’이 개정되며 응급의료기관의 역량 강화와 응급의료 서비스 제고를 위해 3년 주기로 지역응급의료센터를 재지정 하는 제도를 도입, 이번에 처음으로 재지정 절차를 밟았다.  지역응급의료센터로 지정되기 위해서는 응급기관 전담 전문의 2명 이상을 포함, 전담의사 4명 이상과 간호사 10명 이상 등의 인력 기준을 갖춰야 한다.  또 CT 촬영기, 환자 감시 장치, 급속혈액가온주입기 등 장비와 응급환자 진료구역(110㎡), 검사실, 처치실, 방사선 일반 촬영실 등의 시설 기준도 충족해야 한다.  충남도는 최근 지역응급의료센터 재지정 평가위원회를 열고, 인력·장비·시설 법정 기준 충족 여부, 진료실적과 응급실 운영 계획서 등을 평가해 이들 7개 병원을 지역응급의료센터로 재지정 했다.  충남도 관계자는 “보건복지부 정책에 따라 평가위원들이 면밀한 검토를 실시, 지역응급의료센터를 재지정 했다”며 “재지정한 지역응급의료센터가 도내 응급환자를 위한 책임 있는 역할을 다하고, 질 좋은 응급의료 서비스를 제공할 수 있도록 하겠다”고 말했다. kwj5797@fnnews.com 김원준 기자

【대전=조석장 기자】 대전시는 대전성모병원, 대전선병원, 을지대학교병원을 향후 3년동안(2019년~2021년) 지역응급의료센터로 (재)지정하기로 결정했다고 3일 밝혔다. 응급의료기관은 보건복지부장관이 지정하는 권역응급의료센터와 시·도지사가 지정하는 지역응급의료센터 그리고 자치구청장이 지정하는 응급의료기관으로 구분된다. 대전시장이 (재)지정하는 지역응급의료센터는 기존에 지정된 3개 병원이 재지정 신청함에 따라 시설, 인력, 장비에 대한 현장평가와 운영계획서 및 응급실 진료실적 등을 평가해 결정됐다. 평가단은 재지정 신청 병원에 속한 위원을 제척한 응급의료 위원 5명으로 구성해 평가를 진행했으며, 평가위원들의 보완 및 권고사항에 대해서는 오는 12월 14일까지 보완 후 최종 응급의료센터로 지정돼 내년부터 지역 응급의료센터 역할을 수행하게 된다. 응급의료에관한법률에 정한 지정기준은 인구 100만 명 당 1개의 응급의료센터를 지정할 수 있으며, 응급의료위원회의 심의에 따라 초과 지정할 수 있어 대전시의 경우 세종시와 인근 충청권의 의료자원 부족, 시민 생활권 등 지역 여건을 고려해 결정했다. 대전시 원방연 보건정책과장은 “이번 재지정 되는 응급의료 센터들은 대전 및 충청권 응급 환자의 안전을 위해 책임 있는 역할 수행과 응급의료 서비스의 질 향상에 최선을 다해 달라”고 당부했다. seokjang@fnnews.com 조석장 기자

【광주=황태종 기자】광주광역시는 '광주광역시지역응급의료위원회'를 열고 재지정 및 신규 지정 신청서를 제출한 응급의료기관 5곳 중 3곳을 지역응급의료센터로 지정·결정했다고 24일 밝혔다.  재지정된 곳은 광주기독병원과 첨단종합병원이며, 신규 지정된 곳은 KS병원이다.  '응급의료에 관한 법률' 개정에 따라 이번에 처음 실시한 응급의료기관 재지정제도는 응급의료기관의 역량을 강화하고 응급의료서비스 질을 높이기 위해 3년 주기로 지정하는 것이다.   특·광역시의 지역응급의료센터 법정 적정 개소수는 인구 100만명 당 1곳이며, 광주시의 법정 적정 개소수는 2곳이다. 이번 응급의료위원회에서는 평가기준을 충족한 3곳이 지정됐다.  시 관계자는 "보건복지부의 기본 정책에 따라 위원들이 면밀히 검토해 결정한 지역응급의료센터가 수준 높은 응급의료서비스를 제공할 수 있도록 상호협력해 노력하겠다"고 말했다. hwangtae@fnnews.com 황태종 기자

인천시는 연수구 동춘동 나사렛국제병원을 응급의학과 전문의가 상주하는 지역응급의료센터로 지정했다고 1일 밝혔다. 시는 주민 생활권과 의료자원 분포상 인천 남부지역의 지역응급의료센터 보강이 필요하다고 판단, 나사렛국제병원을 지역응급의료센터로 추가 지정했다. 이번 지정으로 인천시 지역응급의료센터는 인천성모병원(부평구), 한림병원(계양구), 나은병원, 검단탑병원, 국제성모병원(서구), 인천사랑병원(남구), 나사렛국제병원(연수구) 등 7개소로 늘었다. 시 관계자는 “이번 추가 지정으로 지역 간 의료 불균형이 해소되고 시민들의 응급의료 이용 접근성이 향상될 것”이라고 말했다. kapsoo@fnnews.com 한갑수 기자

칠곡경북대병원이 최근 대구시로부터 지역응급의료기관에서 지역응급의료센터로 지정받았다. 지역응급의료센터는 응급의료에 관한 법률 제30조의 규정에 따라 응급환자의 진료 및 신속한 이송 등의 업무를 수행하는 기관으로 시도지사가 종합병원 중에서 지정하게 된다. 지금까지 대구 북구지역은 인구 40만명 규모의 지역에도 중증 응급환자 발생 시 시설과 장비를 갖춘 응급의료기관의 수가 부족, 인근 지역의 대학병원으로 긴급 후송하는 등 지역응급의료센터의 필요성이 절실했다. 칠곡경북대병원은 이번 지역응급의료센터 승격 지정을 계기로 북구 지역 내 중증환자와 소아응급환자 등에 대한 신속한 대처가 가능하게 됐다. 다른 대형병원과 비교, 부족했던 시설을 보완하고, 초음파진단기 등 전문장비를 추가로 도입하고, 응급의학과 전문의도 4명으로 증원, 평일뿐만 아니라 주말에도 전문의 진료체계를 갖추게 됐다. 특히 응급실 진료와 입원진료의 원활한 연계를 위해 응급실 병상 외에 응급환자 전용 병동도 개설했다. 칠곡경북대학교병원 관계자는 "지역응급의료센터로서의 역할을 충실히 수행하고 양질의 의료서비스를 제공하도록 노력을 다하겠다"고 말했다. gimju@fnnews.com 김장욱 기자

국제성모병원은 최근 지역응급의료센터로 승격됐다고 30일 밝혔다. 이 센터는 지역응급의료센터 지정기준 대비 시설은 1.8배(35병상), 인력은 2.2배(응급의학과 전문의 9명, 전담간호사 22명 등) 수준으로 인천 서구지역 최대 규모다. 또 응급환자의 상태 및 경과에 따라 경증 성인진료구역, 중증 성인진료구역, 관찰·격리구역, 소아구역으로 구분하고 있다. 특히 다양한 종류의 외상 환자 및 심폐정지 환자의 처치를 위한 최신식 초음파기기, 인공호흡기, 저체온 치료기 등을 갖춤으로써 전문적인 치료가 가능하다. 특히 응급의학과 전문의가 24시간 상주해 진료를 보기 때문에 환자에게 보다 안정적인 의료서비스를 제공한다. 이 외에도 소아청소년과 전문의가 오후 10시까지 항시 대기하고 있다. 인접한 지역에는 청라신도시, 영종신도시 등 아이를 키우는 젊은 부부가 많아 순식간에 응급상황이 일어나는 소아 응급환자들에게 적절한 대응이 가능하며 소아 응급환자를 위한 진료구역이 분리돼 안정적인 공간에서 진료를 받을 수 있다. 또한 지역주민들의 안전의식과 응급상황대처 능력을 향상시키기 위해 응급처치 교육도 적극적으로 실시하고 있다. 국제성모병원 응급의학과 나준호 과장은 "지역거점병원으로서 지역 주민들의 건강과 생명을 지키는 디딤돌이 될 수 있도록 최선을 다하겠다"고 말했다. pompom@fnnews.com 정명진 의학전문기자

【 수원=장충식 기자】 경기도 이천과 여주, 양평 등 경기 동남부권 지역의 응급의료를 책임질 경기도의료원 이천병원 지역응급의료센터가 26일 문을 열고 본격적인 운영에 들어갔다. 이천병원 지역응급의료센터는 지난 2011년 보건복지부가 진행했던 응급의료기관 육성사업에 이천병원이 선정되면서 추진된 것으로, 지난해 5월 착공돼 10개월여 만에 개소식을 갖게 됐다. 총 28억1000만원의 예산이 투입된 이천병원 응급의료센터는 연면적 487.74㎡, 지상1층, 20병상 규모로 응급의학과 전문의 4명, 신경과 전문의 1명, 간호사 10명이 상시 근무하게 된다. 이천시는 인구가 20만명이 넘지만 응급의료시설이 부족해 1시간 이상이 걸리는 성남과 수원, 원주지역 종합병원으로 응급환자를 이송해야 했다. 이천병원은 지역응급의료센터 개소에 맞춰 지난 3일 MRI(자기공명영상촬영) 등 첨단의료장비를 도입했으며, 종합병원으로 승격하는 경사도 맞았다. 이문형 이천병원장은 "이천지역 지역응급의료센터가 문을 열어 이천, 곤지암, 여주, 광주, 양평 지역주민들의 응급의료 지원이 가능하게 됐다"며 "24시간 응급의료체계와 보다 전문화된 의료서비스로 주민들의 건강을 지켜나갈 것"이라고 말했다. jjang@fnnews.com